慢性呼吸衰竭合并肺性脑病采用早期药物治疗的临床疗效

慢性呼吸衰竭合并肺性脑病采用早期药物治疗的临床疗效

唐勇

长沙市第三医院湖南长沙410000

【摘要】目的分析同时研究慢性呼吸衰竭合并肺性脑病病人接受早期药物治疗的具体措施与治疗效果。方法对于我们医院在过去一年之内所收治的慢性呼吸衰竭合并肺性脑病病人资料100例施行分析，根据随机法对所选病人施行分组，给予对照组病人常规治疗，给予研究组病人早期应用盐酸纳洛酮治疗，对比两组病人的临床治疗效果和产生不良反应情况，将所得各项数据施行统计学计算。结果两组病人接受不同治疗措施之后，临床治疗总体有效率对比具备统计学意义；两组病人接受不同治疗措施之后，动脉氧分压以及二氧化碳分压水平对比具备统计学意义；两组病人接受治疗过程中产生不良反应几率对比不具备统计学意义。结论临床中针对慢性呼吸衰竭合并肺性脑病病人，为其开展早期药物治疗效果理想，能够显著缓解病人的临床症状，减少不良反应的出现风险，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】慢性呼吸衰竭合并肺性脑病；早期药物治疗；治疗效果；不良反应

慢性呼吸衰竭主要是因为各类导致肺换气以及通气功能障碍，病人在静息状态下无法维持正常并且充足的气体交换，导致缺氧伴随二氧化碳潴留，最终产生生理功能以及代谢紊乱综合症，病人的临床表现包括呼吸困难与发绀等。肺性脑病也可以称之为二氧化碳麻醉、高碳酸血症以及肺气肿脑病，主要是由于慢性肺胸疾病伴随呼吸功能衰竭、高碳酸血症以及低氧血症引发的将神经精神症状作为表现特征的临床综合征。盐酸纳洛酮作为一类麻醉性镇痛药，可以显著治疗急性中毒以及急性酒精中毒，临床中纳洛酮一般用来治疗阿片类药物过量导致的呼吸抑制以及昏迷等，同时能够用来鉴别诊断阿片类药物成瘾病人[1]。本文对于我们医院在过去一年之内所收治的慢性呼吸衰竭合并肺性脑病病人资料100例施行分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对于我们医院在过去一年之内所收治的慢性呼吸衰竭合并肺性脑病病人资料100例施行分析（2016.1-2017.1），所选100例病人全部符合慢性呼吸衰竭合并肺性脑病临床诊断标准，根据随机法对所选病人施行分组，给予对照组病人常规治疗，给予研究组病人早期应用盐酸纳洛酮治疗；对照组病人中男性29例，女性21例，最小年龄43岁，最大年龄77岁，平均55.5±7.4岁，病程时间最短4天，最长22天，平均8.6±4.7天；研究组病人中男性28例，女性22例，最小年龄42岁，最大年龄76岁，平均56.2±7.8岁，病程时间最短5天，最长22天，平均8.4±4.6天。

1.2方法

两组病人进入医院之后全部接受常规治疗，具体包含持续低流量吸氧、吸氧、解痉、抗感染、纠正机体酸碱平衡和电解质紊乱以及抗生素等。

研究组病人在上述常规治疗前提下为病人提供盐酸纳洛酮治疗，给予病人皮下注射，剂量为每天0.8mg到1.6mg，从入院开始持续治疗14天。

1.3评价标准

记录两组病人接受不同治疗措施之后的临床治疗效果和不良反应出现情况，在病人接受治疗之前以及治疗之后48小时施行动脉血气分析以及意识状态观察。

病人接受治疗24小时到48小时之后，兴奋躁动以及行为异常等相关精神症状全部消失，电解质、酸碱代谢、呼吸困难以及紫绀等临床症状获得明显的改善，代表显效；病人接受治疗24小时到48小时之后，依旧存在轻微精神障碍，电解质、酸碱代谢、呼吸困难以及紫绀等临床症状出现改善，代表有效；病人接受治疗24小时到48小时之后，各类临床症状没有任何改善，疾病产生加重或是死亡，代表无效[2]。

1.4统计学处理

将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果所得P值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。

2结果

两组病人接受不同治疗措施之后，临床治疗总体有效率对比具备统计学意义（P＜0.05），详见表1；两组病人接受不同治疗措施之后，动脉氧分压以及二氧化碳分压水平对比具备统计学意义（P＜0.05），详见表2；两组病人治疗过程中没有产生血压波动、胃肠道不适以及心律失常病人，少数病人产生皮肤过敏，没有采取任何处理措施得到痊愈，两组病人接受治疗过程中产生不良反应几率对比不具备统计学意义（P＞0.05）。

表1研究组与对照组病人临床治疗有效率对比例（%）

3讨论

文献资料显示，慢性呼吸衰竭病人的氧分压水平比较低，二氧化碳分压上升期间会伴随肺性脑病的出现，临床治疗难度比较大。临床治疗慢性呼吸衰竭合并肺性脑病主要采取吸氧、解痉、抗感染、纠正机体酸碱平衡和电解质紊乱以及持续低流量吸氧等，但是根据文献资料显示，治疗之后的总体有效率不理想，由于病人长期处在低氧血症状态，导致肺性脑病进展加速，严重影响到病人后期治疗以及预后效果[3]。

盐酸纳洛酮能够竞争性阻断β内啡肽和中枢以及外周神经的阿片受体相互结合，拮抗β内啡肽引发的广泛病理生理效应，逆转循环、呼吸和神经抑制效果，造成呼吸中枢兴奋，从而解除呼吸抑制，有效纠正病人呼吸衰竭[4]。根据本文的研究显示，对于我们医院在过去一年之内所收治的慢性呼吸衰竭合并肺性脑病病人资料100例施行分析，根据随机法对所选病人施行分组，给予对照组病人常规治疗，给予研究组病人早期应用盐酸纳洛酮治疗，对比两组病人的临床治疗效果和产生不良反应情况，将所得各项数据施行统计学计算，结果表明，两组病人接受不同治疗措施之后，临床治疗总体有效率对比具备统计学意义；两组病人接受不同治疗措施之后，动脉氧分压以及二氧化碳分压水平对比具备统计学意义；两组病人接受治疗过程中产生不良反应几率对比不具备统计学意义。对于慢性呼吸衰竭合并肺性脑病病人开展早期盐酸纳洛酮治疗效果理想，作用机制为降低心脑血管神经中枢抑制，有效控制外周血管平滑肌收缩，使缺血神经细胞紊乱获得改善，恢复线粒体氧化磷酸化和能量攻击，缓解脑细胞坏死，对于细胞凋亡起到抑制作用，从而改善病人中枢性呼吸衰竭，加快网状上行激动系统功能的恢复速度[5]。

综上所述，对于慢性呼吸衰竭合并肺性脑病开展早期盐酸纳洛酮治疗，能够有效逆转循环、呼吸以及神经抑制，保证呼吸中枢兴奋，对于呼吸抑制起到解除作用，缓解病人的呼吸衰竭症状，具有临床推广价值。

参考文献：

［1］吴亚男．早期药物治疗慢性呼吸衰竭并肺性脑病临床观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（6）：60－61．

［2］张淑平．早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并肺性脑病临床分析［J］．中国实用医药，2012，7（18）：165－166．

［3］李玲．早期应用纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并肺性脑病临床分析［J］．航空航天医学杂志，2013，24（4）：464－465．

［4］娄艳华．慢性呼吸衰竭并肺性脑病早期应用药物治疗的护理干预［J］．中国实用医药，2012，7（22）：221－222．

［5］程瑞明．早期药物治疗慢性呼吸衰竭合并肺性脑病临床疗效观察［J］．现代诊断与治疗，2014，25（6）：1259－1260．