中医康复护理对脑卒中病人偏瘫肢体功能及神经功能的影响

中医康复护理对脑卒中病人偏瘫肢体功能及神经功能的影响

李媛

（鹿寨县中医医院545600）

摘要：目的探讨.医康复护理对脑卒中病人偏瘫肢体功能及神经功能的影响。方法将2015年4月至2016年4月期间在本月接受治疗的90例脑卒中偏瘫患者随机分为A组和B组，每组45例患者。两组患者在发病一周内均接受筋伤康复医学科治疗，并给以常规性护理康复训练。B组患者另给以中医康复护理。观察比较两组患者的神经功能和肢体运动功能恢复情况。结果B组患者的出院前的神经功能、肢体运动功能以及生活能力明显优于组患者，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论中医康复护理对促进脑卒中病人偏瘫肢体功能及神经功能恢复效果显著，可以有效提高患者的生活能力，改善患者的生活质量，该护理方法值得在临床推广应用。

关键词：脑卒中；偏瘫；肢体功能障碍；中医

本研究将2015年4月至2016年4月期间在本月接受治疗的90例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，探讨.医康复护理对脑卒中病人偏瘫肢体功能及神经功能的影响。相关内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

将2015年4月至2016年4月期间在本月接受治疗的90例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，所有患者经MRI或者CT检查均得到确诊，均符合《各类脑血管疾病诊断的标准》，患者生命体征稳定，意识清醒，均有肢体功能障碍。将患者随机分为A组和B组，每组45例患者，A组患者中男性患者24例，女性患者21例，最小年龄43岁，最大年龄76岁，平均年龄58.4±15.8岁。其中脑出血11例，脑梗死34例。B组患者中男性患者26例，女性患者19例，最小年龄44岁，最大年龄77岁，平均年龄59.1±16.6岁。其中脑出血10例，脑梗死35例。排除病情不稳定者、认知功能障碍者、精神障碍者、智力障碍者、听力障碍者、合并高血压者、呼吸功能衰竭者、合并恶性肿瘤患者、合并严重器官疾病者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在一定可比性。所有患者均在知情并同意的情况下参与本次研究。

1.2方法

两组患者在发病一周内均接受筋伤康复医学科治疗，并给以常规性护理康复训练。B组患者另给以中医康复护理。具体方法如下：①精神状态护理：指导患者通过静坐方式调整身体状态，配合呼吸法减压，从双手开始，患者吸气时紧握双拳，呼气时放松，通过调整呼吸感受身体的紧张和放松状态，并将所有注意力集中在呼吸上，让身体和精神均达到“恬淡虚无”的状态。②按摩护理：待患者病情较稳定后可以开始进行穴位按摩，每天可进行1-2次，每次30分钟，按摩过程中用力咬均匀柔和，不可用力过大，避免损伤患者的皮肤。上肢按摩一方面要进行穴位按摩，穴位有手三里穴、内关穴、府穴、曲泽穴、外关穴以及合谷穴等，另外还需要配合以上肢肌肉按摩（时间5分钟左右为宜）。下肢按摩是采用食指和拇指按压双膝眼穴、昆仑穴、足三里穴等，然后揉按梁丘穴、阳陵泉、血海穴以及伏兔穴等，最后采用滚法安装从上到下的顺序对下肢肌肉进行按摩，即从大腿根部、股四头肌、膝关节、小腿外侧、足背。足底按摩主要是对头部、上肢、下肢的反射区进行按摩，按摩时可采用屈食指点、按法，力度适中，以患者感受到酸、麻、胀、痛为宜。如患者有失语症状可以另给以喉气管发射区按摩。③艾灸和拔罐护理：肩前穴、血海穴、足三里穴、涌泉穴等穴位进行艾灸，每天一次，每次以潮红为度；根据患者肌肉丰厚程度选择合适规格的玻璃罐进行拔罐治疗，2天一次，每次以潮红为度。④中医烫疗：舒筋散制成药包，放入蒸锅中蒸1小时，后取出药包敷于患者的颈部和腰部，每天1次；⑤中药口服：服用中药天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、、桑寄生、夜交藤、朱茯神等加减），水煎服，每日一剂，分2-3次服。。

1.3观察指标以及评定标准

观察比较两组患者入院后、出院前的神经功能、肢体运动功能以及生活能力。生活能力采用MBI评价，评价条目包括9项内容，总分100分，共分为5个等级，极严重缺陷（20分以下）、重度缺陷（25-45分）、中度缺陷（50-70分）、轻度缺陷（75-95分）、无缺陷（95分以上）。神经功能采用脑卒中量表（NHSS）评价，评价条目包括11项内容，满35分，分值越高，病情越严重。肢体运动功能采用FMA评价，满分100分，共分为4个等级，分值越高，，肢体功能越好，严重缺陷（50分以下）、明显缺陷（50-84分）、中度缺陷（85-95分）、轻微缺陷（96-99）。

1.4统计学意义

采用SPSS17.0软件对本次研究中的所有数据资料进行分析、处理，P<0.05时表示比较差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1肢体运动功能比较

A.B两组患者入院后的肢体运动功能比较差异无统计学意义（P>0.05），出院前的肢体运动功能比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑卒中是多发于中老年人群的脑血管疾病，发病率极高，是威胁中老年人健康的重要疾病，不仅严重影响患者的生活质量，同时也给家庭带来沉重的经济负担[1]。肢体功能障碍是脑卒中的常见后遗症，主要由于中枢神经系统被损害所致，是影响患者生活质量的重要因素。所以脑卒中患者在接受基础治疗的同时还需要进行肢体功能康复训练，帮助患者恢复神经功能和肢体运动功能，对提高患者的生活质量，降低致残率有着重要意义。

最新调查数据显示，我国有近800万的脑卒中患者，超过70%以上的患者会留下偏瘫、语言障碍、感觉障碍等后遗症，有一半以上的患者经治疗后生活不能自理，因此一定要重视脑卒中患者术后的肢体功能恢复训练[2]。虽然早期康复训练可以在一定程度上提高脑卒中患者的生活质量，但实际应用效果并不理想。有学者认为，采用中医理论对脑卒中偏瘫患者进行护理可以有效降低致残率。在中医理论中，脑卒中属于“中风”范畴，发病机制比较复杂，可归咎于虚、风、痰、火、瘀，涉及到心、肺、肝、肾，同时也与人体的经络和血脉运行有关[3]。临床医学认为，脑卒中发病1-3个月是患者恢复神经功能的关键时期，此时采用中医理论对患者进行辨证护理对改善患者是生理和精神状态有着重要作用。脑卒中中医康复护理方面主要涉及到情志、精神调节，穴位按摩、穴位艾灸等方法，以“扶正祛邪、同病异护”的观念调整患者的身体状态，通过穴位刺激实现沟通内外、抵御外邪、运行气血、营养周身的目的，进而通过促进血液循环刺激神经功能恢复，改善关节黏连和萎缩现象，提高肢体运动功能[4]。

本次研究结果显示，B组患者的出院前的神经功能、肢体运动功能以及生活能力明显优于组患者，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），该结论与高素娟[5]等人的研究结果相一致，由此可见，中医康复护理对促进脑卒中病人偏瘫肢体功能及神经功能恢复有明显效果。

综上所述，脑卒中偏瘫患者给以中医康复护理可以有效促进患者神经功能恢复，提高肢体运动功能和生活能力，对改善患者治疗后的生活质量有着重要意义。

参考文献

[1]云华.脑卒中的中医康复护理体会[J].医药前沿，2012，02（19）：321-321.

[2]刘远红.论康复护理对偏瘫患者的影响[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（10）：97-97.

[3]李彩宇.早期康复护理对脑卒肢体功能恢复的影响[J].大家健康（中旬版），2012，6（10）：78-79.

[4]朱业智，魏进莲，余秀萍等.中医康复护理对脑卒中偏瘫病人肢体功能恢复的影响[J].护理研究，2012，26（28）：2647-2648.

[5]高素娟.中医康复护理对脑卒中患者生活能力及神经功能的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：10-13.