切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿的效果

切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿的效果

刘炜

（陕西省略阳县天津中医医院外一科陕西汉中724300）

【摘要】目的：比较切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿效果。方法：分析研究68例肛周脓肿患者，按照治疗方法不同，对照组34例采用切开引流术，观察组34例先行切开，后采用切口挂线术治疗，对比两种治疗方法的治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率、手术时间、住院时间、创面愈合时间以及并发症、复发率与对照组相比，P均＜0.05。结论：肛周脓肿采用切开挂线术治疗效果显著，可有效促患者身体健康早日恢复，减轻患者痛苦，值得广泛应用到临床中。

【关键词】切开引流术；切开挂线术；肛周脓肿

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0172-02

肛周脓肿为一种常见的肛肠科疾病，临床症状主要表现为红肿、排尿难、肛门疼痛、发热等，病情恶化发展快，若治疗不及时，会导致患者发生中毒性休克、败血症等严重后果，危及患者的生命健康，因此临床疾病确诊后应及早实施手术治疗。本次研究中，比较分析切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

分析研究我院从2015年1月到2017年10月收治的68例肛周脓肿患者，按照治疗方法不同分为两组，对照组34例，男25例，女9例，年龄为20～52岁，平均年龄为（40.2±2.2）岁，平均病史为（10.3±0.6）d；观察组34例，男24例，女10例，年龄为22～54岁，平均年龄为（40.5±2.5）岁，平均病史为（10.5±0.7）d，两组患者一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

两组患者均于术前实施静脉麻醉以及局部麻醉，取截石体位，常规对手术部位进行消毒处理。

观察组患者先行切开，后采用切口挂线术：采用内镜检查，探查脓肿病灶的形态、位置以及大小，切口位置选择脓肿波动最明显肛缘，脓肿高位做出一个弧形切口，脓肿地位做出一个放射性切口，后将皮肤以及皮下组织切开，实施止血钳分离，切口扩大，并将脓液充分排出，食指探查并进行脓腔分离，脓腔内腐败组织用刮匙搔刮，并彻底清除坏死组织，之后依次用双氧水和氯化钠溶液交替做脓腔的清洗，探针上绑上橡皮筋探查内口位置，之后从已经出现破溃内口或脓腔最薄弱处引出探针，引出肛门后，切口内用7号丝线做结扎橡皮筋挂线，保持合适的松紧度，引流、止血以及包扎。

对照组采用切开引流术，引流方式与观察组方法相同探针先确定内口位置，于脓腔处引出肛外，切除脓腔组织及内口，并进行因留学、止血以及包扎。两组患者手术常规应用抗生素，一天2次换药，直至伤口愈合。

1.3观察指标

观察对比指标：统计两组患者住院时间、手术时间以及创面愈合时间，术后6个月电话随访复诊，了解术后并发症以及复发情况。

1.4疗效评价

治愈：观察症状体征消失，病灶彻底消失，创面彻底愈合；改善：症状消失或改善显著，病灶基本消失；无效：症状体征与治疗前相比均无明显改善，且病灶仍存在或有后遗肛瘘。治疗有效率为治愈率与改善率之和。

1.5统计学分析

该研究数据资料采用SPSS21.0软件分析，有统计学意义P＜0.05。

2.结果

2.1临床疗效比较

对照组34例，治愈14例，改善13例，无效7例，有效率为79.4%，观察组34例，治愈22例，改善9例，无效3例，有效率为91.2%，观察组治疗有效率明显优于对照组，P＜0.05。

2.2比较两组患者的手术指标情况

统计结果表明，观察组的手术时间、住院时间以及创面愈合时间均明显少于对照组，P＜0.05，具体见表。

2.3两组患者术后相关情况对比

两组患者的手术均成功进行，对照组术后并发症10例（29.41%）：肛门失禁6例、肛瘘4例，复发9例，观察组术后并发症1例（2.94%）：肛门失禁0例、肛瘘1例，复发1例，观察组术后并发症以及复发率均明显少于对照组，P＜0.05。

3.讨论

临床分析认为肛周脓肿发生是因直肠齿状线附近刚腺、肛窦感染后引发炎症突破腺管并蔓延向肛管直肠周围间隙组织化脓。切开引流术为一种传统手术方法，虽然手术实施后也有一定效果，可短暂性缓解患者痛苦，但容易引发肛瘘，病情容易反复发作，因此需要实施二次手术治疗[1]。但两次手术实施会增加患者痛苦，不利于患者术后身体健康恢复，而且一定程度上会增加患者的经济负担。因此，当前临床研究重点在于如何一次性彻底根治治疗肛周脓肿，减轻对患者造成的二次创伤。

临床提出可给予患者实施切开挂线术，其治疗机制：（1）切开脓肿处皮肤，之后充分实施脓液引流，可快速改善患者的临床症状；（2）采用挂线切开引流，可抑制炎症扩散发展，有利于基底部肉芽组织的生长；（3）内口切开瘢痕愈合，减少原发感染以及肛瘘发生。切开挂线术是结合利用肛瘘修复术与引流术，操作方法简单，可一次性根治，减少手术时间，利用探针规律确定内口，防止因操作粗暴而出现假内口；而且挂线治疗可有效切割慢性组织，使括约肌、直肠环以及组织周围出现炎性粘连，防止括约肌、直肠收缩，防止出现大便失禁，而且内外充分引流可促肉芽组织生产；脓肿组织坏死后会随着挂线脱落，清除率高，大大降低了疾病复发率[2-3]。手术治疗肛周脓肿后预防肛瘘发生的关键在于处理内口、准确确定肛周脓肿原发病灶。本次研究中，观察组治疗有效率优于对照组，观察组手术时间、住院时间以及创面愈合时间明显少于对照组，而且并发症、复发率低于对照组，均有统计学意义P＜0.05，这表明采用切开挂线治疗肛周脓肿疗效更为显著，可大大缩短手术时间以及患者身体康复时间。

综上所述，切开挂线术治疗肛周脓肿的效果显著，可减少患者住院时间以及并发症、疾病复发，促患者身体健康早日恢复，提高患者生活质量水平，可广泛应用到临床。

【参考文献】

[1]毛细云，王建民，张利容.白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病术后创面22例[J].安徽中医学院学报，2013,32（3）：42-44.

[2]姜凤仙，朱淑霞，蔡小玉，等.疼痛管理小组的建立对肛周脓肿手术患者的影响[J].护理实践与研究，2013,10（22）：16-17.

[3]黄续，马慧萍.低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗高位肛周脓肿的疗效观察[J].中医临床研究，2016,8（20）：90-91.