针药并举治疗干燥综合征13例临床疗效观察

针药并举治疗干燥综合征13例临床疗效观察

马蕊

马蕊(营口中医医院115000)

【中图分类号】R593【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0401-02

【摘要】目的探讨中医治疗干燥综合征的有效治疗方法。方法从干燥综合征的发病机制出发，以调补肝肾，养阴生津为原则，对13例患者以针灸(太冲、三阴交、足三里、阴陵泉、血海、肝俞、肾俞为主穴)和中药(内服与含漱中药)治疗3个月。结果外分泌腺功能总积分较治疗前有明显改善，总有效率为84.61％：治疗后体征及相关检查的总积分较治疗前显著改善(P＜0.05)。结论针灸和中药联合应用可有效改善干燥综合征患者的症状和体征，无明显不良反应，确为治疗SS安全有效的方法。

【关键词】干燥综合征中医治疗针灸治疗中药治疗

干燥综合征是以侵犯外分泌腺为主的全身性自身免疫性疾病。以泪腺和唾液腺的淋巴细胞浸润和破坏最为明显，它同时可累及外分泌腺体以外的各个系统。现以针刺法配合中药内服和中药含漱方治疗本病13例，现将结果报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料13例均为我院或外院确诊的住院病例,原发干燥综合征5例，继发干燥综合征8例，其中继发于类风湿关节炎7例，继发于系统性红斑狼疮1例。年龄35-74岁，病程1～17年，均为女性患者。

1.2诊断标准①符合2002年干燥综合征国际分类(诊断)标准[1]。临床症状为口干、眼干、皮肤干燥，并常伴有关节疼痛、吞咽困难等。②符合中医阴虚内燥证[2]。

1.3排除标准参照《中医新药治疗干燥综合征的临床研究指导原则》中的有关标准：①年龄在18岁以下或75岁以上者，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对本药过敏者；②合并心血管、脑血管、肝肾及造血系统等严重原发性疾病者，精神病患者；③晚期的淋巴组织增生和淋巴瘤患者；④类风湿性关节炎按关节功能分级的IV级、症状轻重分级的重度以上患者，红斑狼疮活动期及结节病患者。

2.治疗方法

2.1治疗方法①中药内服方药组成：生地20g、沙参15g、麦冬15g、当归15g、枸杞10g、山药15g、五味子10g；加水煎服，分早晚2次温服。眼干者加菊花9g、桑叶10g，伴关节疼痛加穿山龙30g、秦艽8g、络石藤10g，伴干咳者加川贝9g、芦根30g，②中药含漱方药组成：沙参10g、麦冬10g、玉竹10g、玄参10g、甘草10g、西洋参10g；服法似饮茶，每日3-4次，含后吐出，缓解口干、干咳等症状。③针刺治疗：太冲、三阴交、足三里、阴陵泉、血海、肝俞、肾俞、合谷、内关、承泣、四白、金津、玉液；日一次（金津、玉液1寸毫针点刺，隔日一次）。3月为1个疗程（针刺治疗两周后休针一周，再针刺两周后停针）。

2.2症状、体征疗效判断方法将口干、眼干、关节疼痛症状根据严重程度分为0～10分，其中0分为无症状，10分为最重症状。

2.3实验室指标检测滤纸试验、红细胞沉降率(ESR)、C一反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋G(IgG)。

2.4疗效判定标准显效：口干、眼干症状明显好转，全身症状好转；各项指标中有3项明显改善。好转：口干、眼干症状明显好转，全身症状有所改善；各项指标中有1～2项改善。无效：口干、眼干症状改善不明显；各项化验指标改善不明显。

2.5治疗结果13例中显效2例，好转9例，无效2例，总有效率84.61％。

2.6干燥综合征治疗前后症状评分改善情况(-x±S，n=13)见表1

2.8干燥综合征治疗前后实验指标改善情况(-x±S，n=13)见表3

*P＜0.05

3.讨论

干燥综合征是一种慢性疾病，当属中医“燥痹”范畴，也有将其归于“内燥”“顽燥”等范畴。经云“燥胜则干”，刘河间提出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”，可知燥之为病，阴虚津亏是其病本。本病多见于女性，尤以中年以上女性为，女子六七肾气当衰，若先天禀赋不足，或素体肝肾阴虚，加之后天经孕产乳之苦，可致津亏血耗而成阴虚血弱之体。肾主水生精，肾阴亏损则津不上承，口干咽燥。肝肾同源，肝主藏血，肝开窍于目，肝失濡养，目失濡润则双目干涩，视物模糊，月经亏少或闭经。肝主筋，肾主骨，肝肾之阴不足，筋骨失于荣养则关节疼痛，屈伸不利。内服中药以滋补肝肾，养阴生津为治则，采用一贯煎加减治疗，方中：生地、沙参、麦冬、当归、枸杞为一贯煎基础方；山药有健脾、除湿、补气、益肺、固肾、益精的功效；五味子是五味俱全、五行相生的果实，能对人体五脏–心、肝、脾、肺及肾发挥平衡作用。中药含漱方也具有养阴润肺，生津止咳的功效，缓解干咳、少痰症状。针刺治疗所选穴位，以调补肝肾，养阴生津为原则。太冲穴是肝经的原穴，配肝俞、肾俞穴有滋阴养血，补肝肾的作用；三阴交是三阴经交会穴，是气血物质交会穴；足三里穴具有调理脾胃、补中益气、通经活络、扶正祛邪之功能，有双向性良性调节作用，提高机体防御疾病的能力。足三里(胃经)与阴陵泉(脾经合穴)、血海(脾经腧穴)配穴以滋阴养血，生津润燥；合谷穴是大肠经上的原穴，同时脏腑中肺与大肠相表里，即可补充气血又可调补肺气；内关是八脉交会穴之一，通于阴维脉。阴维脉是联系全身阴经的脉络，五脏属阴，因此内关穴擅长治疗内脏疾病。内关穴因为沟通其他各脉，还可以维持体内阴阳、气血的平衡；承泣、四白是治疗眼疾非常重要的穴道，可缓解眼干症状；金津、玉液能生津止渴。中医通过辨证施治从总体上把握该病，在减少西药毒副作用、降低复发率、改善症状体征等方面具有独特优势，在临床治疗中取得了较满意的效果。

参考文献

[1]中华医学会风湿病学分会．干燥综合征诊疗指南．中华风湿病学杂志，003；7：446．

[2]中华人民共和国国家标准．中医临床诊疗术语•证候部分[s]．(GB/T16751﹒2—1997)．

[3]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[M]．北京：中国医药科技出版社，2002．66．

[4]沈丕安．现代中医免疫病学．2版．北京：人民卫生出版社，2003：343．

[5]阎小萍．阎小萍治疗干燥综合征经验．中国中医药信息杂志，2008，15(8)：87．

[6]马武开．从毒瘀论治干燥综合征辨析．中医药学刊，2004，22(2)：261．

[7]曾庆祥．路志正治疗干燥综合征经验．中医杂志，Jun，2004，45(6)：413．