单层网格补片在无张力疝修补术中应用效果评价

单层网格补片在无张力疝修补术中应用效果评价

徐乐泉许元禄

徐乐泉许元禄（山东省胶南市灵山卫中心卫生院266427）

【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）12-0064-02

【摘要】目的探讨单层网格在无张力疝修补术中的应用及使用效果。方法收集2000-1至2005-1月我院采用单层网格补片无张力修补的93例腹股沟疝病人临床资料，分析其临床治疗效果。结果本组病例病人手术过程比较顺利，术中术后无死亡病例，术后患者病情恢复快，术后随访5年。复发1例，复发率仅为1.08%。结论单层网格补片进行无张力疝修补能够缩短手术时间，减少手术创伤，手术安全、复发率低，适宜于基层医院应用。

【关键词】无张力山修补术平片法腹股沟疝

1资料与方法

1.1临床资料

本组93例患者均为我院2000-1至2005-1收治的腹股沟疝患者，男性患者80例，女性患者13例，年龄30-79岁之间，平均年龄45岁，其中斜疝占85例，直疝占5例，股疝占3例1，首次发作者占88例，传统山修补术而复发者占5例，患者合并前列腺肥大者占10例，顽固性便秘者占5例，慢性支气管炎病史及咳嗽病人5例。

1.2手术方法

患者采用硬腰联合麻醉，麻醉成功后，取耻骨结节与髂前上嵴连线中点上2cm为手术切口，依次切开皮肤，皮下组织，至腹外斜肌建模，沿腹外斜肌建模纤维方向行纵行切开，用组织剪沿腹外斜肌腱膜下方行钝性分离，注意保护髂腹下神经，髂腹股沟神经，并用组织剪剪开腹外斜肌腱膜，用刀柄钝性分离腹外斜肌腱膜至反折处，内侧适当分离，以备为后期放置补片做准备。钝性剥离完善后，延耻骨结节与腹股沟韧带夹角处，用右手食指沿耻骨结节外侧端向内钝性分离提睾肌，使提睾肌游离，并在精索内侧找到疝囊，切开疝囊，向近端游离至疝囊颈部，远端切断并旷置，近端自疝囊颈部4号丝线行荷包缝合，用7号丝线结扎加固。提起提睾肌，将补片铺平放置提睾肌后方，填塞内环扣缺口，将补片用7号丝线固定于耻骨结节上，并将腹股沟韧带反折处与补片间缝合数针，同时将补片（强生单层网格补片）固定于联合键上，要保证补片的平整性，完善止血，术后2-3天组织即可进入网膜组织。在精索上方用7号丝线缝合腹股沟韧带，并逐层缝合至皮肤，刀口压迫沙袋止血，术后抗生素预防感染，沙袋压迫防止术区渗血。

2结果

本组患者均手术成功，手术时间平均30±14.2min，平均住院时间5.2±1.4d，术后无补片相关并发症发生，术后随访5年者随访率达96%，随访5年内复发者1例，复发率为1.08%。

3讨论

腹股沟疝可发生于任何年龄，特别老年人常见，前列腺增生，慢性阻塞性肺气肿，常见腹内压增高者，为高危人群，既往用巴西尼法等传统手术方式将组织强行拉拢缝合，张力大，幷易损伤腹股沟神经，患者术后疼痛者较多见，且术后复发率较高，约6%左右，无张力疝修补术解决了术后张力大，损伤神经等弊端，手术时间短，创伤小，感染几率大大降低，恢复快，操作简单，并发症少，复发率低等诸多优势，并逐点取代传统疝修补术的趋势。

单层网格补片无张力山修补术又称作Lichtenstein无张力疝修补术，是在传统疝修补术基础上发展而来。改变传统疝修补术手术方式，将不同性质，不同解剖位置的组织以张力方式强行拉拢缝合，破坏了原有生理解剖结构观点。无张力疝修补术，利用补片恢复腹壁原有的完整性，从而使腹壁保持完整性。补片法修补术适用于任何类型的疝，网片在无张力情况下，能够承受巨大腹压冲击，对因慢性咳嗽，习惯性便秘，排尿困难者，效果尤其良好。手术方式简单，快捷，手术时间短，术后恢复快，2-3天可出院。手术缝合方式可避免神经损伤及结扎，可避免术后手术疼痛。能够.降低疝的复发率，与组织相容性高，2-3天可融合。疗效显著，恢复快，在基层医院应用方便广泛。

参考文献

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[2]李锰,杨武斌.应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床分析按摩与康复医学2011，1期

[3]陈勇,黄万鹏,叶宏平,刘仁来.平片式无张力疝修补术在腹外疝中的应用.中外医学研究2011，10期.