精细化护理模式对于提高剖宫产产妇康复质量的应用分析

精细化护理模式对于提高剖宫产产妇康复质量的应用分析

王玮

定州市人民医院，妇一科073000

[摘要]:目的探讨精细化护理模式应用于剖宫产产妇康复及其护理质量的提高的意义。方法选取在本院接受剖宫产手术的患者84例，根据患者的组别进行不同的护理方式，即对照组采用常规护理模式进行护理，研究组患者在常规护理的基础上给予精细化护理，对两组产妇的手术指标、焦虑自评表及抑郁自评表评分、不良反应发生情况及疼痛与新生儿的阿氏评分进行比较。结果1）研究组产妇的手术时间、切皮到胎儿娩出时间及术后排气时间均低于对照组；2）两组产妇护理前后SAS评分及SDS评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组产妇护理后SAS评分及SDS评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；3）研究组的不良反应发生率（11.9%）明显低于对照组（23.8%）；4）研究组产妇的疼痛与新生儿的阿氏评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于剖宫产产妇而言，精细化护理可以有效的改善患者术后不良情绪的发生，同时显著降低患者的疼痛度和不良反应发生率，值得在基层进行临床推广。

[关键词]：精细化护理模式；剖宫产；护理质量；临床研究

随着孕产妇对于分娩质量要求的不断增加，剖宫产率越来越高，同时随着当今医学技术的不断提高，剖宫产过程中的麻醉、输血、手术方式及手术材料的改进，使得剖宫产的安全程度也在不断提高，但是其中的一些术后并发症仍然是当今尚未解决的难题之一[1]。分析其原因，剖宫产作为一种外源性创伤手术，术后会对产妇及患儿会产生相应的创伤，故而对于产妇及胎儿的康复有一定的影响[2]。研究显示[3]，护理模式在改善产妇产后质量和满意度具有一定的促进意义。精细化护理模式作为一种新兴的护理模式，由于其临床优势使得其使用率不断增加。鉴于此，本次研究选取在本院接受剖宫产手术的患者84例，根据患者的组别进行不同的护理方式，即对照组采用常规护理模式进行护理，研究组患者在常规护理的基础上给予精细化护理，探讨精细化护理模式应用于剖宫产产妇康复及其护理质量的提高的意义。研究内容现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年1月在本院接受剖宫产手术的患者84例，所有孕产妇均在腰-硬联合麻醉下实施子宫下段剖宫产手术。纳入标准：1）入选的研究对象均为初产妇；2）产妇均为精神正常，无严重的脏器功能损伤；3）分娩过程中均具有剖宫产适应症；4）本研究经医院医学伦理相关部门核准，患儿家属均签署知情同意书。排除标准：1）经产妇；2）产妇合并有严重的精神系统疾病，或是合并有其他脏器疾病。将所有产妇将其按照信封法分为对照组（n=42）和研究组（n=42），两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理模式进行护理，研究组患者在常规护理的基础上给予精细化护理。常规护理模式：分别从生活护理、饮食护理、药物护理等常规的产科护理措施，研究组患者在对照组的基础上给予精细化护理。1）心理护理：由于产妇为初产妇，因此在分娩的过程中极易产生恐慌、不安等不良情绪，而这些不良情绪会严重的影响产妇的分娩质量，因此在分娩前与患者进行心理护理，可以有效的疏导患者的心理，使得其可以以良好的心理状态接受手术，从而稳定患者的情绪。2）饮食护理：产妇均接受剖宫产手术，因此在术前和术后均需要进行均衡的营养补给，应严格遵循医嘱，以易消化的食物为主，并注意排气，多吃果、蛋、奶类食品。并注意辛辣、腌制、烧烤等食品的摄入。3）行为护理：产妇在麻醉效果消失后，应早期下床，并进行规律性的散步，促进术后恢复，从而预防其他并发症如血栓等情况的发生，在注意运动时注意节律。4）疼痛护理：在产妇麻醉效果失效后，产妇的伤口疼痛感会逐渐加剧，因此此时需要对患者进行疼痛护理，必要时口服止痛药，并保持产妇伤口的清洁程度，从而防止伤口感染延缓恢复速度，若发生伤口化脓，因此及时就诊。5）哺乳护理：产妇在分娩后由于心理情绪不佳，因此使得产妇乳汁分娩不足，故应向产妇讲述母乳喂养的优势，指导产妇母乳喂养，及早开始哺乳，促进产妇乳汁的分泌，同时注意乳房及乳头的护理。

1.4观察指标

1）两组产妇的手术时间、切皮到胎儿娩出时间及术后排气时间；2）两组产妇护理前后焦虑自评表（SAS）及抑郁自评表（SDS）评分比较；3）两组产妇的不良反应发生情况；4）；两组产妇的疼痛与新生儿的阿氏评分。

1.5统计学分析

采用SPSS22.0统计软件进行分析，计数资料以计数或率表示，计量资料以均数±标准差()表示；两样本均数比较采用t检验，两样本间率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇的手术指标情况比较

我们对两组产妇的手术指标进行分析，结果显示，研究组产妇的手术时间、切皮到胎儿娩出时间及术后排气时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

表1两组产妇手术时间等指标比较(x±s)

与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组产妇SAS和SDS评分比较

我们对两组产妇进行情绪的SAS及SDS评分，结果显示，两组产妇护理前后SAS评分及SDS评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组产妇护理后SAS评分及SDS评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

表2两组产妇术后并发症发生情况比较[n(%)]

与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.3两组产妇术后并发症发生情况比较

我们对两组产妇术后并发症发生情况进行比较，结果显示，其主要并发症为腹胀、尿潴留、下肢深静脉血栓、出血等。且研究组的不良反应发生率（11.9%）明显低于对照组（23.8%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详细结果见表3。

表3两组产妇术后并发症发生情况比较[x±s/分]

与对照组比较，*P<0.05。

2.4两组产妇术后1d疼痛评分和新生儿阿氏评分比较

结果显示，研究组产妇的疼痛与新生儿的阿氏评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细结果见表4。

表4两组产妇术后1d疼痛评分和新生儿阿氏评分比较[x±s/分]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

现代医学认为，精细化护理将患者视为一个整体，并根据患者的身心、社会、文化需求，提供适合于个人的最佳护理[4]。因此实际应用中的精细化护理主要包括：1）心理护理，2）饮食护理，3）行为护理，4）疼痛护理、5）哺乳护理。其中适当的心理护理可以缓解患者焦虑的情况，增强患者额信心；科学合理的饮食护理可以在最快的时间内补充足够的营养，补益受损的体质，促进乳汁分泌；行为护理可以促进产妇伤口额愈合、防止肠黏连及血栓形成[5]。

综上所述，对于剖宫产产妇而言，精细化护理可以有效的改善患者术后不良情绪的发生，同时显著降低患者的疼痛度和不良反应发生率，值得在基层进行临床推广。

参考文献

[1]宫卓,马彩莲,李晓梅.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):115-119.

[2]李芳.精细化护理在产妇分娩护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2016,14(26):236-236.

[3]王岩.精细化康复护理对髋部骨折患者预防并发症的效果[J].中国伤残医学,2016,24(5):100-102.

[4]毛娟娟,胡慧英,吴素琴.精细化护理模式在深度压疮患者负压封闭引流术后的应用效果及对生活质量的影响[J].中国医药导报,2016,13(1):168-171.

[5]郑艳.泌尿外科患者护理中精细化护理管理模式的实施研究[J].中国伤残医学,2016,24(12):77-78.