福利院癫痫孤残儿童的药物治疗体会

福利院癫痫孤残儿童的药物治疗体会

周俊松

（乌鲁木齐市儿童福利院<乌鲁木齐市残疾儿童慈爱医院>新疆乌鲁木齐830023）

【摘要】目的：通过对福利院癫痫孤残儿童的药物治疗效果进行观察，总结癫痫孤残儿童治疗经验。方法：选取48例福利院2015年1月-2016年8月收治的癫痫孤残儿童，根据其癫痫类型给予药物治疗，依据其起始时使用的药物种类数量分为单药治疗组和联合用药组，观察两组儿童的治疗效果。结果：48例儿童经过治疗后，其治疗总有效率为81.25%。单药治疗组的有效率为88%，联合用药组为73.9%，组间差异显著（P<0.05）。结论：对于福利院的癫痫孤残儿童应及早给予正规、系统的药物治疗，及早控制病情，减轻对儿童的伤害，提高其生活质量。

【关键词】癫痫；福利院；孤残儿童；治疗体会

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0222-02

癫痫是一种短暂大脑功能障碍的慢性疾病，具有反复发作的特点，临床主要表现为抽搐、意识障碍以及精神行为异常等症状，儿童发生癫痫会对儿童的认知和生长发育造成极大影响，因此，对癫痫儿童进行及时有效的治疗非常重要。就目前来看，对于癫痫的治疗，主要以药物治疗为主，同时配合心理治疗和免疫治疗等非药物治疗。根据儿童癫痫的具体类型，选择合适的药物进行长期和系统的药物治疗，是取得良好治疗效果的重要前提。

1.资料与方法

1.1一般资料

于福利院2015年1月-2016年8月收治的癫痫孤残儿童中选取48例，作为本次研究对象。这48例儿童中有35例患有先天性脑器质性疾病。其中男26例，女22例；从儿童的年龄分布来看，其中学龄前儿童18例、学龄儿童21例，婴幼儿9例。

1.2方法

首先根据儿童的体检、病史、实验室检查、临床表现等结果对儿童的癫痫类型、病因等进行判断，由于福利院收养的孤残儿童，无法了解其家族史、出生史等，因此主要通过观察儿童在入院后的发作病史以及实验室检查结果等确诊病情。

根据儿童起始时用药种类数量将这48例儿童分为两组，单药治疗组为25例，联合用药组为23例。即采用一种药物治疗的儿童分为单药治疗组，联合用药组为采用两种及以上抗癫痫药物的儿童。首选单药治疗，在单药治疗无法发挥有效作用时，再给予联合用药，用药种类尽量不超过两种。根据癫痫诊疗药物指南，给予儿童卡马西平片剂、苯巴比妥片剂、氯硝西泮片剂以及丙戊酸钠等基础抗癫痫药物治疗，使用剂量应个体化，根据儿童年龄、病情等选择合适的剂量。在治疗的过程中，应做到长期规律用药，并仔细观察儿童的治疗效果，以便及时调整药物使用的种类和剂量，并密切关注儿童用药后的不良反应发生情况，每日进行血常规和肝肾功能的随访。

1.3疗效评定标准

根据儿童治疗后的临床症状改善情况进行疗效评定，若治疗后儿童癫痫没有再发作，则评定为完全控制；若治疗后癫痫发作次数减少75%以上，则可以评定为显效；发作次数减少50%以上，但不足75%，则评定为有效；发作次数减少不足50%，甚至比用药前发作更频繁，则评定为无效。

1.4统计学方法

数据分析处理采用SPSS17.0统计学软件，百分（%）代表计数资料，组间计数资料对比采用卡方检验，组间数据对比差异显著，用P＜0.05表示[1]。

2.结果

48例儿童经过治疗后，有30例儿童的病情完全得到控制，有5例治疗显效，4例治疗有效，总体治疗有效为39例，治疗总有效率为81.25%（39/48）。在这39例治疗有效的儿童中，其中22例采用的是单药治疗，17例采用的是联合两种以及以上药物治疗。9例治疗无效的儿童中3例为单药治疗，6例为联合治疗。从两组儿童的治疗有效率来看，单药治疗组的有效率为88%，联合用药组的有效率为73.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表两组癫痫孤残儿童临床疗效比较[n(%)]

3.讨论

癫痫是儿童常见神经系统疾病，会对儿童的身心健康和生长发育造成较大影响。临床治疗癫痫的主要目的就是减少脑损伤，控制发作次数，消除病因，维持神经功能正常[2]。

本研究中，通过对福利院的48例癫痫孤残儿童进行药物治疗，研究结果发现，总体的治疗总有效率达到了81.25%，单药治疗组有68%的儿童能够完全控制病情发作，有20%的儿童发作次数减少50%以上，其治疗有效率为88%；联合用药组有56.5%的儿童癫痫发作完全得到控制，总有效率为73.9%，说明长期、正规以及系统的抗癫痫药物治疗，在大多数癫痫儿童中具有较好的治疗效果。对于部分患儿来说，采用单药治疗具有较好的治疗效果，而对于部分病情复杂和较难治疗的癫痫孤残儿童，则单药治疗的效果不佳，需要采用联合用药治疗才能取得较好的疗效。通过观察可以发现，单药治疗的有效率相对较高，通过药物治疗，大部分癫痫儿童的病情都得到缓解，有效改善了癫痫孤残儿童的生活质量。

通对这些儿童进行治疗体会到，由于儿童的器官功能与成人有一定区别，所以在选择药物时应更加谨慎，应根据儿童的癫痫类型选药，如癫痫持续状态应首选地西泮治疗，失神发作则应首选乙琥胺[3]，应首选单药治疗，对治疗效果不佳的儿童采用联合用药，并注意观察儿童的病情变化，避免频繁更换药物种类。

总而言之，对癫痫孤残儿童的治疗，首先应明确其类型，选择合适的药物，首选单药治疗和个体化用药，对其进行长期、正规和系统化治疗，改善癫痫孤残儿童的生活质量。

【参考文献】

[1]渠秀娟.儿童癫痫的药物治疗分析[J].中国卫生标准管理,2014,07(08):105-107.

[2]王季鸿,龚佩花,范玉玲,艾梅荣.60例孤残儿童营养筛查及肠营养干预效果分析[J].中国民康医学,2015,27(07):13-14.

[3]刘砚韬,张伶俐,黄亮,梁毅,曾力楠.新型抗癫痫药物治疗儿童癫痫的研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(01):99-104.