临床应用氟喹诺酮类药物治疗的不良反应观察

临床应用氟喹诺酮类药物治疗的不良反应观察

毕诗魁

黑龙江省鸡西市中医医院158100

【摘要】目的：对氟喹诺酮类抗菌药物可能产生的不良反应进行研究，确保用药的安全和合理。方法：对黑龙江省鸡西市中医医院2015年1月至2016年8月因用氟喹诺酮类抗菌药物而引起不良反应的189例样本资料，用回顾性分析方法进行不良反应的分析。结果：通过研究发现服用此类药出现的不良反应主要在皮肤和其附件、消化及神经系统上，会引起光敏反应、消化系统反应等。在几种药物里，不良反应最低的是加替沙星，最高的是左氧氟沙星。结果差异具有统计学意义（P<0.05）。给药方式、年龄和出现不良反应的时间有密切的关系，差异具有统计学意义（P<0.05），性别等与不良反应无明显关系，结果差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：由于氟喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应很多，临床医生必须要严格控制用药。监管部门要加大对氟喹诺酮类抗菌药物使用的监测，确保患者安全用药。

【关键词】氟喹诺酮类；不良反应；安全用药

【中图分类号】R556.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-172-01

氟喹诺酮类抗菌药物是一种人工化学合成的广谱抗菌药物，因为抗菌作用较强、口服吸收和治疗效果极佳、性能较稳定等，加之价格较便宜等特点，被大量地运用在临床上[1]。因广泛运用，其不良反应的出现也越来越多。为分析氟喹诺酮类抗菌药物所引起的不良反应，确保做到用药安全，本次研究选取了2015年1月至2016年8月黑龙江省鸡西市中医医院院收治的189例患者进行研究，对不良反应进行细致分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择中黑龙江省鸡西市中医医院在一年多内收治的189例因服用氟喹诺酮类抗菌药物而引起不良反应的病人，其中女性患者88例，男性患者101例，年龄在18-80岁，平均年龄（44.8±5.9）岁。

1.2方法

运用回顾性方法，细致查阅每一份病例，记录患者的基本信息，如性别、年龄、原发性疾病、服用药物名称、引起不良反应症状、不良反应发生时间等，对比这些信息逐一进行分析。

1.3统计学方法

对本项研究数据的分析和处理采用SPSS17.0软件，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有显着性。

2.结果

通过对189例病患资料的对比分析，总结出左氧氟沙星、诺氟沙星等6种常用的氟喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应情况。

在病例资料中，（1）发现引起腹胀腹痛、食欲不振和呕吐等消化系统不良反应的，左氧氟沙星有19例，诺氟沙星16例，氟罗沙星11例，氧氟沙星7例，培氟沙星5例，加替沙星3例。（2）发现引起头痛头晕、烦躁失眠等神经系统不良反应的，左氧氟沙星有26例，诺氟沙星有22例，氟罗沙星有8例，氧氟沙星有6例，培氟沙星5例，加替沙星3例。（3）引起皮肤及其附件不良反应的左氧氟沙星有13例，诺氟沙星10例，氟罗沙星8例，氧氟沙星5例，培氟沙星4例，加替沙星2例。（4）引起肝肾毒性的，左氧氟沙星有2例，诺氟沙星1例，氟罗沙星1例。引起过敏反应的左氧氟沙星有4例，诺氟沙星2例，氟罗沙星2例，氧氟沙星1例，加替沙星1例。（5）引起循环系统不良反应的，左氧氟沙星有3例，诺氟沙星3例，氟罗沙星1例，氧氟沙星1例，加替沙星1例。（6）引起肌肉骨骼系统不良反应的左氧氟沙星有1例，诺氟沙星1例，氟罗沙星1例。

左氧氟沙星引起的不良反应是最高的，加替沙星引起的不良反应是最低的，不良反应主要发生在消化系统、神经系统和皮肤及其附件上，其结果差异具有统计学意义（P<0.05），此类药引起的不良反应与年龄，用药的方式和反应出现的时间有着密切的关系，差异具有统计学意义（P<0.05），另外发现此类药与性别无关，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

经过分析，发现左氧氟沙星引起的不良反应最多，加替沙星的不良反应最低；神经系统反应的损害是最大的，消化系统的不良反应损害第二，其次是皮肤和附件的不良反应，因此，使用氟喹诺酮类抗菌药物时需特别注意掌控药物的适应症和剂量，对于药物的禁忌症要明确，避免滥用药的情况[2]。

3.1氟喹诺酮类药物不良反应产生的原因

3.1.1同非类固醇类镇痛抗炎药合用

能够协同氟喹诺酮类药物抑制神经突触后膜和氨基丁酸受体的结合，逐渐减弱神经元的抑制作用，增强其兴奋性。例如，当氟喹诺酮类药物联用芬不芬时，可发现氟喹诺酮类药物导致癫痫与惊厥的作用增强较明显，主要在于芬不芬对氟喹诺酮类药物抑制脑皮质神经细胞与氨基丁酸受体激动药的结合有利，可在一定程度上降低脑神经细胞上氨基丁酸受体和氨基丁酸的结合活性，最终促使脑神经细胞抑制兴奋调节的作用失衡，进而发生惊厥，严重时导致癫痫发作[3]。

3.1.2同茶碱合用

在与茶碱合用时，可对肝细胞色素酶系统进行抑制，包括对茶碱在人体中的正常代谢进行抑制，进而使甲基黄嘌呤或者茶碱的肝清除率被显着降低，消除延长半衰期，显着增高血中茶碱的浓度，导致茶碱神经出现中毒表现，即抽搐、不安、震颤以及激动等等。

根据有关规定，氟喹诺酮类药物的经验性主要适用于社区获得性呼吸道和泌尿系统感染以及肠道感染，其它的感染性疾病必须要按照敏感性实验选择，并且严格地控制外科围手术期预防用药[4]。氟喹诺酮类药物使用后的效应比较显着，且浓度和效应时间、抑菌作用维持时间成正比，因此在用药时一定要遵循医生嘱咐，避免滥用药发生伤害。另外，氟喹诺酮类抗菌药物会一定程度上影响机体钙磷代谢，所以18岁以下未成年、孕妇和哺乳妇女忌用。由于氟喹诺酮类抗菌药物脂溶性比较大，容易通过血脑屏障，故患有癫痫病、精神病者需注意避免使用这些药，避免引起严重的神经系统不良反应。

总而言之，在分析中，发现这些药物会造成肝肾毒性，因此肾功能有问题者也要避免用此类药物，如果一定要使用，需严格控制用量。另即使是肾功能正常，也不能大量使用，以免造成肾功能衰竭和结晶尿等。在对氟喹诺酮类抗菌药物的使用中，还需注意和其它药物的相互作用。此类药物能和含金属离子的药物、茶碱等药物反应，可减低药效，严重者会导致毒性增加。因此，氟喹诺酮类药物必须要增强监管，提高使用安全性[5]。

参考文献：

[1]王桂琴.氟喹诺酮类药物临床应用的不良反应现状调查分析[J].大家健康（学术版），2016，（02）：120.

[2]张波.氟喹诺酮类药物的临床应用与不良反应情况[J].中国继续医学教育，2015，（25）：179-180.

[3]孙耿先.氟喹诺酮类药物临床常见不良反应观察[J].中国卫生标准管理，2015，（25）：124-125.

[4]蔺以启.氟喹诺酮类药物临床应用的不良反应与用药原则[J].中国医药科学，2012，（01）：102-103+105.

[5]杨永干.氟喹诺酮类药物的临床应用常见不良反应分析[J].吉林医学，2011，（03）：486.