社区卫生服务中心管理模式探究

社区卫生服务中心管理模式探究

蔡杰

（常州市钟楼区西林街道社区卫生服务中心；江苏常州213024）

摘要自从社区卫生服务步入社会以来，其体现了我国社区基本医疗体制，同时提供了实现“六位一体”目标的公共平台，从而致使国内的医疗卫生发生了翻天覆地的变化，社会人群以及政府部门对于该项机构的完善性以及其规模作出了巨大的要求。目前，随着众多独立的社区卫生服务的不断开展，社区卫生服务中心的身份地位以及经济效益等面临着诸多危险以及挑战。为了更好的面对这些威胁，应需要通过管理模式的不断更改和完善来实现这一目标，对于此目标，本次研究共分析了社区卫生服务中心的管理模式。

关键词社区卫生服务中心；管理模式；探究

开展社区卫生服务对于人民群众百利而无一害，由我国国务院颁发的相关规定指出大力支持大中型医疗机构、单位、个人等开展该项服务机构。目前，该服务机构已开展二十余年，多数城市以及县级市发展状况较好，开创了百多个该项服务示范专区[1]，地方通过国家发展此项目的指定标准，较大程度上改善中国当前的卫生服务模式，同时对于改善社会人群看病问题上作出较大贡献。本次研究对于该方面的管理模式进行分析研究，旨在为社区卫生服务管理模式提供参考依据。

1于卫计局管理的独立单位的管理模式

这种由卫计局直接管理的独立法人单位是目前我国地区最为常见的模式，应用范围较广。其最终要求是为了做到规范化、统一化的管理目标。其主要职责有：药物选择及采购、人力资源选择及培训、技术规划、监督以及对于该机构财务监督等。

通过此类方式进行管理的优点主要是可以加大财务管理力度，其主要是从社区卫生服务管理中心派出收银出纳人员，并且通过该管理中心人员进行财务的收缴等；同时当收支不平衡时，可通过政府补贴支出或者是将盈余金额提供给管理中心，以支持社区卫生服务；该类方式对于成本核算具有强化作用[2]，其通过对卫生服务中心的支出以及使用成本采取补偿的方式，对其所有成本进行严格的管理，保证了财务资金的管理平衡，对于该项服务项目的开展、运行作出了重大的支持作用。

社区卫生服务中心在医院内开展药品成本价销售项目。在保证较大管理财务力度的同时，将财务盈利上缴管理中心，同时其需要支出的财务通过政府进行。医院对医师的考核不再通过其收入、奖金等途径，而是由其工作的力度、质量以及患者满意程度等方面开展考核，并把患者的满意程度定为对医生考核的一项重要参考内容[3]。该服务管理中心通过分析调研确定常见服用药品，并制定只要是由该管理中心建立了档案的社区人民群众，就能够通过成本价格购买此类药物。这种方式既充分突出了开展社区卫生服务中心管理的内涵，又可使社区人民群众受益。

社区卫生服务可由服务管理中心分出决策部门、监督部门以及执行部门，对其开展不同层面的管理项目。服务管理中心的决策部门主要是其由地方卫计局、政府部门的领导人员组建而成的理事会、委员会等起到最后决策作用；监督部门主要由社区代表人员推选的代表对于该项目财务、工作进行监督等。

这样，通过区卫计局下设立社区卫生服务管理中心的模式，可实现由区域卫计局进行领导、执行的社区卫生服务中心为社区人民提供服务的管理模式，同时通过对社区卫生服务的不断探索与分析，对该项活动细密的开展讨论，较大程度的运用此类资源内容，加快了社区卫生服务逐渐形成规模的步伐，同时，可较大程度改善政府部门于服务的部分问题，更好的推动建立新时代的服务型政府，大大减弱其面临的财务风险。

2于卫计局某科室管理的模式

这种由卫计局某一科室直接管理的单位显示了对工作人员职能的分工，比如医院成立的社区卫生机构的管理部门就是该医院，其负责对该机构的工资定额的高低、发放；医院医疗费用、设备；医生卫生服务的量度；患者检查治疗费用等进行管理。

3独立的事业单位的管理模式

据调查，自社区卫生服务开展至今，其目的、性质以及内涵等均不统一，发展极其艰难缓慢，研究其发展过程发现，目前现行的管理方式市场化严重，政府补贴制度的改革，医疗卫生部门管理体制的松散，从而导致其政府部门执行力度不到位，因此该项服务机构有待改革创新发展。因此，为了使社区卫生服务更为有效地发展，可将现有的社区卫生服务管理部门从区域政府脱离，形成独立的事业单位对该项目进行高效率的发展，但目前为止，此类方式于我国并未采用。

4于地方街道社区服务管理中心管理的模式

该类方式主要是政府部门为达到消除街道办事处政府关于绿化、环保、卫生等社会职能失灵的情况下，将其进行单个的分离，形成社区服务管理中心，直接手街道办事处委托，脱离政府部门管理，为社区提供卫生服务，大大改善了其行政管理能力于执行能力。但目前我国对于该模式并未涉足运用。

5讨论

放眼世界，国外关于社区卫生服务的开展项目已有五十余年，而国内虽然该服务项目发展时间较长，但其发展状态不稳定，不同地级规模差距较大，并且管理服务水平参差不齐，其医疗卫生设备并不齐全，网络信息提供匮乏，远远无法满足社区人民群众的要求[4]。虽然医疗卫生服务的启动势头较好，但是其发展过程仍旧存在偏差，同时面临着诸多困难和挑战，资源的匮乏，服务能力较弱，是作为一只该项目发展的重要因素之一。

随着当前社会的不断发展和人民群众需求的不断提高，健康卫生成为新时代发展的代言词，社区卫生服务中心虽然具有较大的市场潜力，但是其需跳出传统的发展形势，对社区卫生服务的管理进行顺应时代的创新，更正以往的行政管理思维。

街道的社区卫生服务中心可由医院进行承办，通过不断强化锻炼该项目的建设机构，对内部人员加强管理力度，努力为社区人民群众提供较为便民的卫生服务，在残酷的市场竞争中博得一席之地。譬如医院可通过采取病人免费挂号的措施，使患者的就诊方式简化，合理的收取药物费用，免费提供身体常规项目检查等，逐步提高了与社区人民的交流，获得了社区人民较高的满意率、知晓率，形成获得较高经济社会效益的场面，较大程度完善了社区卫生服务的含义。

综上所述，开展社区卫生服务中心较好的符合了中国基本国情，同时获得了较高的经济效益，较好的解决了社区人民看病问题。

参考文献

[1]李燕芬.社区卫生服务中心管理模式探讨[J].延边医学，2012,11(16):31-33.

[2]秦江梅,张艳春,张丽芳等.不同举办主体社区卫生服务中心服务功能落实情况比较[J].中国全科医学,2014,(16):1829-1831.

[3]石红凤.医院集团内社区卫生服务中心管理初探[J].医学与哲学,2010,31(15):51-52.

[4]黄勇跃.社区卫生服务人员管理模式探讨[J].人力资源管理,2012(12):231-232.