自配止痛混合液防治放射性食管炎的临床观察

自配止痛混合液防治放射性食管炎的临床观察

张玉亚杨俊昌

（南通大学附属建湖医院江苏盐城224700）

【摘要】目的：观察自配止痛混合液对放射性食管炎的防治作用。方法：2013年1月-2015年1月，100例需行放射治疗的食道癌患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组放疗1周开始口服止痛混合液(五维他口服液500mL+维生素B12注射液5mg+地塞米松注射液25mg+2%利多卡因注射液500mg),三餐前20min缓慢口服15mL,直至放疗结束,并在放疗反应严重时加用静脉输液抗炎。对照组出现放疗反应后给予静脉输液抗炎对症支持治疗。结果：采用止痛混合液可有效降低放射性食管炎的发生率并减轻症状（P＜0.05）。结论：放射治疗采用止痛混合液防治放射性食管炎疗效确定、安全简便、价格低廉,值得推广。

【关键词】食管癌；放射性食管炎；止痛混合液；临床观察

【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）33-0023-02

Clinicalobservationonpreventionofradiationesophagitiswithselfmixingpainrelievingmixture

ZhangYuya,YangJunchang.JianhuHospitalAffiliatedtoNantongUniversity,JiangsuProvince,Yancheng224700,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectivetherapyofradioactiveesophagitis.MethodsFromJanurary2013toJanurary2015,100patientswithesophagealcarcinomatreatedwithradiotherapywereselectedandpidedintotherapygroupandcontrolgroupatrandom.Home-madePainKillingMixture,500mlFiveVITA++5mgVitaminB12+25mgDexamethasone+500mg2%Lidocaine)wasgiventothosewhohaveradioactivereactionsintherapygroup.AntibioticsandDexamethasoneweregivenbyintravenousdripwhenesophagitiswassevere.whileincontrolgroup,AntibioticsandDexamethasoneweregivenbyintravenousdripinpidually.ResultsHome-madePainKillingMixtureletdownIncidenceofradioactiveesophagitisandAlleviatethesymptoms.ConclusionTouseHome-madePainKillingMixtureisaeffective,safe,convenientandinexpensiveway,whichisWorthyofpromotion.

【Keywords】EsophagealCarcinoma;RadioactiveEsophagitis;Home-madePainKillingMixture;ClinicalObservation

食道癌是我国常见恶性肿瘤之一，且多数患者就诊时为局部晚期，大约70%的肿瘤病人在疾病某个阶段需要接受放射治疗，故放射治疗是食管癌主要治疗手段之一。我科自2013年1月始采用止痛混合液治疗放射性食管炎,取得较好的近期疗效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2013年1月-2015年1月临床确诊的100例初治食管鳞癌患者，排除合并消化道溃疡或出血的病人，无糖尿病病史，临床未发现远处转移的证据。观察组及对照组各50例，观察组男28例，女22例，中位年龄58岁（47～72岁），中位长度4cm（2～6cm），上段9例，中段28例，下段13例；对照组男26例，女24例，中位年龄56岁（45～74岁），中位长度4cm（2～7cm），上段11例，中段25例，下段14例；两组病例临床资料构成具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组病人均采用西门子公司生产的6MV直线加速器放疗,常规分割体外照射,计划给予根治性治疗,肿瘤吸收剂量(DT)总量58Gy～66Gy。观察组在放疗1周开始口服止痛混合液(五维他口服液500mL+维生素B12注射液5mg+地塞米松注射液25mg+2%利多卡因注射液500mg),三餐前20min缓慢口服15mL,直至放疗结束,并在放疗反应严重时加用静脉输液抗炎。对照组出现放疗反应后给予静脉输液抗炎对症支持治疗。

1.3观察指标

急性放射性食管炎采用放射治疗肿瘤协作组(RTOG)放射损伤分级标准评级，0级为无症状；I级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛，需用表面麻醉药、非麻醉药镇痛或进半流饮食；Ⅱ级为中度吞咽困难或吞咽疼痛，需麻醉药镇痛或进流质饮食。Ⅲ级为重度吞咽困难或吞咽疼痛，伴脱水或体质量下降大于15％，需鼻胃饲或静脉输液补充营养；1V级为完全梗阻，溃疡、穿孔或瘘道形成[1]。

2.结果

2.1两组患者急性放射性食管炎发生的时间比较

观察组急性放射性食管炎发生的时间为放疗后（14.94±1.22）天，对照组急性放射性食管炎发生的时间为放疗后（11.02±1.36）天，说明止痛混合液可以推迟急性放射性食管炎发生的时间。

2.2两组患者静脉输液抗炎的时间比较

观察组静脉输液抗炎的时间为（8.62±1.34）天，对照组静脉输液抗炎的时间为（17.66±2.68）天。止痛混合液可以减少静脉输液抗炎的时间。

2.3两组患者急性放射性食管炎分级比较

观察组较对照组发生Ⅱ级及以上急性放射性食管炎发生率有明显降低（ⅹ2=13.63，P＜0.01），见表。

3.讨论

食管癌常规放疗开始后,当食管受照剂量为10Gy～20Gy(1周～2周)时,食管出现放射性水肿,使食管癌病人进食梗阻症状加重。我们采用五维他口服液、维生素B12、地塞米松、利多卡因注射液配制成止痛混合液，局部用药，减少静脉用药时间，见效快，操作简易，节约费用，减轻患者痛苦，保证放疗顺利进行。防治放射性食管炎在食道癌放疗过程中非常重要，自配止痛混合液具有抗炎、止痛及消肿作用,减少静脉输液抗炎时间,改善病人的生活质量,无明显副作用，且配制方便、费用低廉,特别适用于基层医院。

【参考文献】

[1]殷薇伯，谷铣之，徐国镇.肿瘤放射治疗学[M]第4版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：1350.

[2]陈振东,孙燕,王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学[M].合肥:安徽科学技术出版社,1997:268-270.