吞咽功能筛查分级护理模式对脑梗死患者吞咽功能障碍的改善作用

吞咽功能筛查分级护理模式对脑梗死患者吞咽功能障碍的改善作用

陈丹

扬州大学附属医院神经内科江苏扬州225000

摘要：目的：探讨分析吞咽功能筛查分级护理模式对脑梗死患者吞咽功能障碍的改善作用。方法：在2018年1月-2018年12月期间我院收治的具有吞咽功能障碍的脑梗死患者中抽取66例作为研究对象，并将之随机分成两组：一组实施吞咽功能筛查分级护理模式，为观察组（33例）；一组实施常规护理模式，为对照组（33例）；观察比较两组患者的吞咽功能障碍治疗效果和并发症情况。结果：两组患者在吞咽功能障碍治疗效果方面的比较显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者在并发症情况方面的比较显示，观察组的各类并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对具有吞咽功能障碍的脑梗死患者实施吞咽功能筛查分级护理模式，可以有效改善患者的吞咽功能障碍症状，具有重要的临床应用价值。

关键词：吞咽功能筛查分级护理模式；脑梗死；吞咽功能障碍

脑梗死是中老年人常见病，近年来该病发病率正逐年提高。脑梗死后往往伴随吞咽功能障碍，从而引起一系列不良后果，所以必须要针对此问题进行针对性护理[1]。吞咽功能筛查分级护理模式是指先对患者的吞咽功能进行筛查分级，再根据不同等级给予不同的护理。本文为研究吞咽功能筛查分级护理模式对脑梗死患者吞咽功能障碍的改善作用，现在2018年1月-2018年12月期间我院收治的具有吞咽功能障碍的脑梗死患者中抽取66例作为研究对象，报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2018年1月-2018年12月期间我院收治的具有吞咽功能障碍的脑梗死患者中抽取66例作为研究对象，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中的相关诊断标准，排除了伴有精神疾病、严重脏器功能损伤、恶性肿瘤者。将之随机分成两组：观察组（33例）中男性有18例、女性有15例；年龄在44-81岁之间，平均年龄（65.2±3.2）岁；发病至入院时间在1-9h之间，平均发病至入院时间（5.1±1.4）h。对照组（33例）中男性有16例、女性有17例；年龄在42-82岁之间，平均年龄（66.7±3.5）岁；发病至入院时间在1-8h之间，平均发病至入院时间（4.9±1.2）h。两组在一般资料方面的比较显示均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经过了我院伦理委员会批准及患者和家属同意。

1.2方法

观察组实施吞咽功能筛查分级护理模式：根据患者的吞咽功能障碍筛查结果对其实施分级护理；1级者选择常规饮食护理模式，重在指导患者有效的咳嗽方法，保护其呼吸道功能，改正其不良饮食习惯，以及进行全面的健康宣教与针对性心理疏导；2级者主要进行饮食健康教育指导与心理疏导，在患者饮食前与之保持良好交流，减少其对术后饮食的困惑，在饮食过程中保持其进食注意力，并预防由不良情绪引起的呛咳等问题；3级者需要给予强化饮食指导，主要包括对患者的饮食准备、进食体位和速度、每日食谱和进食量等进行指导，并训练其的有效咳嗽与咽部敏感性；4级者应密切观察患者的饮食情况，在强化饮食指导的基础上，进一步提高训练强度、延长训练时间；5级者需实时观察患者的饮食状况，判断其是否可以通过口咽完成进食，必要时给予鼻饲和人工吸痰。对照组实施常规护理模式，即对患者进行健康宣教，嘱咐其选择小巧、较薄、边缘较钝的勺匙饮食，饮食选择半固体或半流质的粘性食物。

1.3吞咽功能筛查分级标准

令患者取半坐卧位，饮30mL水。1级：将水1次性顺利吞咽；2级：2次以上将水吞咽，无呛咳；3级：将水1次性顺利吞咽，有呛咳；4级：2次以上将水吞咽，有呛咳；5级：无法将水吞咽，呛咳频繁。

1.4观察指标

观察比较两组患者的吞咽功能障碍治疗效果和并发症情况。

1.5统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1吞咽功能障碍治疗效果

两组患者在吞咽功能障碍治疗效果方面的比较显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2并发症情况

两组患者在并发症情况方面的比较显示，观察组的各类并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

3讨论

脑梗死的危害不仅在于该病本身，还在于其的一些相关并发症，吞咽功能障碍就是其中之一。据临床数据统计显示，急性脑梗死患者的吞咽功能障碍发生率约为37%-78%[2]。吞咽功能障碍可引起机体脱水、营养失调、电解质失衡及吸入性肺炎等症状，严重者还可能导致窒息性死亡[3]。

临床针对具有吞咽功能障碍的脑梗死患者，仅实施常规护理是不够的，只有先对患者的吞咽功能进行筛查分级，然后针对不同等级者给予具有针对性的护理，才能够确保护理效果，促进疗效提升。

本文通过对同期收治的两组具有吞咽功能障碍的脑梗死患者进行临床对照研究，根据临床结果，可以得出结论：对具有吞咽功能障碍的脑梗死患者实施吞咽功能筛查分级护理模式，可以有效改善患者的吞咽功能障碍症状，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]马宁.吞咽功能筛查分级护理对脑梗死患者吞咽功能障碍的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（34）:3871-3874.

[2]余锋，路惠.脑梗死患者吞咽障碍相关危险因素分析[J].慢性病学杂志，2018，19（09）:1180-1181+1184.

[3]颜志刚，何莉娜，李银娇，杨倩仪，岑淑贞，胡路贵.脑梗死合并吞咽障碍社区综合管理研究[J].按摩与康复医学，2018，9（19）:79-81.