探讨十二指肠溃疡的临床诊断和治疗

探讨十二指肠溃疡的临床诊断和治疗

杨倩

杨倩（贵州省人民医院550002）

【摘要】目的：探讨老年十二指肠溃疡的临床诊断和治疗要点。方法：选择2011年10月-2013年1月在我院治疗的82例老年十二指肠溃疡患者，将其设为试验组，并结合同期我院收治的青壮年十二指肠溃疡患者98例作为对照组，对全部患者的临床表现、致病因素以及疗效和并发症情况进行观察统计，并在此基础上进行统计分析。结果：试验组的患者以药物性溃疡为主，患者中大多长期服用非甾体抗炎药和阿司匹林，对照组患者以急性溃疡为主，大多为饮食或烟酒刺激所致，相比之下，试验组与对照组差异显著（P＜0.05）；另外，对照组患者主要为胃痛和反酸，试验组患者则主要表现为嗳气、腹胀或恶心，差异显著（P＜0.05）；在并发症的发生率方面，试验组明显高于对照组（P＜0.05）。相比于2组的治疗疗程和效果，试验组多于对照组（P＜0.05），且对照组预后康复水平更高（P＜0.05）。结论：长期药物刺激是引起老年群体十二指肠溃疡的主要原因，临床症状不明显，且并发症较多，因为其症状存在不明显，治疗时引不易发觉症状而增加了治疗时间和难度，经后续观察发现，其疗效和预后康复并不理想，需从自身做起积极预防，力求早发现早治疗。

【关键词】十二指肠溃疡；诊断；治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0031-01

长期以来，中青年都是十二指肠溃疡的多发群体，随着新时期社会的发展和我国人口老龄化的快速发展，老年人群体逐渐成为了十二指肠溃疡的病患主体，基于老年患者消化性溃疡病因与中青年患者病因的不同性，使得对其的诊断和治疗方面也存在一些差异[1]，基于此，我院对收治的98例中青年十二指肠溃疡患者和82例老年患者进行了对比性研究，现报道如下。

1资料和方法1.1一般资料选择了2011年10月—2013年1月在我院治疗的82例老年十二指肠溃疡患者，设为试验组，并结合同期我院收治的青壮年十二指肠溃疡患者98例作为对照组，其中，对照组的98例患者中，男54例，女44例，患者的平均年龄为（31.2±11.4）岁，另外，在并发症方面，有高血压2例，糖尿病2例，以及心脑血管病18例；在试验组82例患者中，男46例，女36例，平均年龄为（67.3±9.4）岁，在并发症方面，有心脑血管病14例，糖尿病2例，高血压2例。以上所有患者均符合《内科学》（人卫出版社）中的十二指肠溃疡诊断标准[2]，患者的症状中排除了复合溃疡和胃溃疡。且180例患者均为首次入院诊治病例，2组患者在年龄、性别及发病部位等方面无显著差异（P＜0.05），2组患者之间存在可比性。

1.2方法服用埃索美拉唑和胶体果胶铋等，对于并发幽门梗阻患者，我院采取禁食、胃肠减压以及静脉滴定补液措施，每一个疗程为2周；针对合并HP感染患者，我院对其加用阿莫西林、克拉霉素，进行抗菌治疗[3]。

1.3观察指标（1）临床表现：腹胀、嗳气、腹痛、恶心、反酸；（2）致病因素比率：工作压力、刺激性、药物性以及其他；（3）治疗疗效：死亡率、治疗疗程及有效率；（4）并发症发生率：穿孔、出血及幽门梗阻三相[4]。

1.4统计学方法运用SPSS16.0统计学软件，用x±s表示计量资料，用t检验，用率或构成比表示计数资料，用x2检验，组间比较存在统计学意义用p＜0.05表示。

2结果2.1致病因素试验组的患者以药物性溃疡为主，患者中大多长期服用甾体抗炎药和阿司匹林，与此不同的是，对照组患者以急性胃溃疡为主，大多为饮食或烟酒刺激所致，相比之下，试验组与对照组差异显著（P＜0.05），见表1。

表12组患者致病因素比较（%）

注：与对照组相比，*P＜0.05.2.3治疗疗效在平均治疗疗程方面，相比于对照组的（1.1±0.3），试验组的（1.8±0.4）显著较多（P＜0.05）；另外，在治疗有效率方面，试验组为92.7%，显著低于对照组的98.0%（P＜0.05）；在预后死亡率方面，对照组为4.8%，试验组为6.0%，对照组为4.8%,试验组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.42组患者的并发症情况对照组患者中，有穿孔、出血及幽门梗阻患者分别为4例、8例和10例，患者的并发症发生率为22.4%；试验组患者相应为10例、18例和16例，患者的并发症状发生率为53.7%，2组相比之下，差异显著（P＜0.05）。

3讨论老年群体在生活习惯、身体素质以及心理素质等方面与中青年群体存在着很大的差异，这也导致了新时期老年十二指肠溃疡与中青年患病群体有很大的不同：（1）致病原因以药物因素为主。随着我国老龄化趋势的逐步加强，老年人身体素质较差，并且老年人易得合并症诸如高血压、糖尿病等，此外，作为老年群体，一般情况下会多吃药，长期使用非甾体抗炎药或者是阿司匹林等解热镇痛剂，会影响到消化系统和新陈代谢，加之代谢处于弱势，会加剧对消化性溃疡的诱发，加大十二指肠溃疡发病率；（2）发病隐匿。老年群体的感觉逐渐迟钝，身体各器官的功能逐渐衰退，使得对自身的疼痛忍耐性增高。而十二指肠溃疡发病时的并发症方面，有较大的几率会使患者发生梗阻，出血以及穿孔现象，疗程较差，并会产生预后不良，加大了老年患者的死亡率。

究其原因，一是老年群体的免疫力及自我修复能力低下，另一原因则是发现得病的时间太晚，失去了最佳的治疗时机[5]。

综上，长期药物刺激是引起老年群体十二指肠溃疡的主要原因，临床症状不明显，且并发症较多，因为其症状存在不明显，治疗时不易发觉症状而增加了治疗时间和难度，其疗效和预后康复并不理想，需从自身做起积极预防，力求早发现早治疗。

参考文献[1]徐元洪.浅谈老年十二指肠溃疡病的临床观察[J].中国民族民间医药,2013,12:137+139.[2]刘帅峰.外科手术治疗胃、十二指肠溃疡临床分析[J].中国实用医药,2013,25:117-118.[3]叶可,梅芳.分析奥美拉唑与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡临床疗效[J].中国现代药物应用,2013,20:123-124.[4]吴伟.十二指肠溃疡临床治疗效果观察[J].求医问药(下半月),2012,07:700-701.[5]李国军.联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效[J].药物与人,2014,08:127-128.