单硝酸异山梨酯与西地兰治疗急性左心衰的疗效、安全性

单硝酸异山梨酯与西地兰治疗急性左心衰的疗效、安全性

李锋

（江苏省射阳县人民医院江苏射阳224300）

【摘要】目的：探讨单硝酸异山梨酯与西地兰治疗急性左心衰的疗效、安全性。方法：选取我院近3年收治的100例急性左心衰患者，根据不同治疗方法，将其分为A组和B组，每组患者50例，分别采取单硝酸异山梨酯、西地兰治疗，对比两组患者的疗效及安全性。结果：A组患者的治疗有效率明显高于B组患者（P＜0.05）；在整个治疗过程中，两组患者的血尿常规及肝肾功能等各项检查无异常变化。结论：单硝酸异山梨酯治疗急性左心衰疗效快，安全性高，建议首选应用。

【关键词】单硝酸异山梨酯；西地兰；急性左心衰；疗效；安全性

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0127-02

急性左心衰病情危急，易发生心源性休克，危及患者生命安全，严重影响患者的正常生活[1]。目前，临床上治疗此种疾病的治疗方法有多种，包括扩血管、利尿、强心等，强心治疗是治疗急性左心衰的重点，但是据近期临床资料及研究发现，改善体循环、扩张血管同样也是治疗的关键[2]。为进一步探讨急性左心衰的最佳临床治疗方法，本研究选取我院近3年收治的100例急性左心衰患者，分组采取单硝酸异山梨酯、西地兰治疗，为进一步治疗心衰提供可靠依据，现将分组治疗情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院近3年收治的100例急性左心衰患者，根据不同治疗方法，将其分为A组和B组，每组患者50例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面如表一所示，依据统计学原理分析，组间对比资料无统计学差异（P＞0.05），由此证实分组资料具有进一步对比价值。

1.2方法

两组患者均采取吸氧、利尿、强心、镇静等常规药物治疗，改善水电解质紊乱及酸碱平衡，同时积极治疗原发疾病。

A组患者在常规治疗的基础上，采取单硝酸异山梨酯治疗，生产企业：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H10980045，规格：5ml:20mg，剂型：注射剂，用法用量：用5%葡萄糖注射液稀释后从1～2mg/hr开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为8～10mg，用药期间须密切观察患者的心率及血压。

B组患者采取常规治疗的基础上，采取西地兰治疗，生产企业：成都倍特药业有限公司，批准文号：国药准字H32021538，规格：0.4mg/2ml，剂型：注射剂，用法用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6mg，以后每2～4小时可再给0.2～0.4mg，总量1～1.6mg。

1.3评价标准[3]

观察两组患者的呼吸、心率、呼吸困难、血压等，参考相关文献评定标准，显效：临床症状完全缓解，肺部啰音消失，心功能提高2级，或心功能恢复到I级；有效：临床症状部分缓解，心功能提高1级；无效：症状无缓解，心功能无改善。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0分析，以P＜0.05为统计学差异。

2.结果

2.1两组患者疗效对比

A组患者的治疗有效率明显高于B组患者（P＜0.05），具体评定指标如表2所示。

2.2两组患者安全性对比

在整个治疗过程中，两组患者的血尿常规及肝肾功能等各项检查无异常变化，均未出现严重不良反应病例。

3.讨论

急性心力衰竭时一种常见血管内科危重症，多见急性左心衰，在急性发作时，心肌收缩力显著下降，增加心脏负荷，肺循环压力升高，心排血量降低，循环阻力增加，肺循环充血，通常伴有交感神经兴奋，升高血压，进一步增加后负荷，是多数器质性心脏病基本上无法避免的结局，具有较高的病死率，严重影响缓和的生活质量及预后[4]。笔者在常规抗心衰的治疗基础上，分组采取单硝酸异山梨酯与西地兰治疗，观察、对比临床效果。

西地兰时一种快速强心药，可直接作用在心肌，增强心肌收缩，降低心率及传导，见效快。单硝酸异山梨酯属于硝酸脂类药物，是硝酸异山梨酯主要活性代谢产物，是一种血管扩张剂，释放NO，进而刺激鸟苷酸环化酶，增加环鸟苷酸，降低血管内皮细胞内钙离子浓度，扩张冠状动脉，降低回心血量，缓解心衰，进而有效缓解患者的临床症状，临床多用于充血性心衰及心绞痛的临床治疗。

本研究中，通过对我院曾治疗过的100例急性左心衰患者采取分析对比法，探讨最佳的临床治疗方案，结果显示，应用单硝酸异山梨酯的A组患者，其治疗总有效率明显高于B组（P＜0.05），并且，两组患者均未出现严重不良反应病例。由此可见，与使用西地兰治疗的急性左心衰患者相比，单硝酸异山梨酯治疗此种疾病效果更加明显，并且具有一定安全性，值得临床上进一步推广应用。但在本次临床研究中，病例仅是急性短期用药，无死亡病例发生，药物远期疗效还需进一步进行随访调研。

【参考文献】

[1]闫明昌，赵春芝，张东菊.6分钟步行试验和脑钠肽对缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价[J].中国医学创新，2013，10(4)：1-3.

[2]郭洪昆，张洪君.单硝酸异山梨酯联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭60例[J].中国医学创新，2013，10(3)：129-130.

[3]丁力，普顺华，李建美.硝普钠和硝酸甘油治疗急性左心衰竭临床疗效比较[J].中国心血管病研究，2012，10(11)：838-840.

[4]李奎臣.单硝酸异山梨酯治疗急性左心衰32例临床疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9(22)：254-255.