牙周非手术治疗对慢性牙周炎患者牙周状况及血管内皮功能的影响

牙周非手术治疗对慢性牙周炎患者牙周状况及血管内皮功能的影响

周茜雯1张燕1陈智渊1王飒2王萍2

（1武汉科技大学附属普仁医院口腔科湖北武汉430081）（2武汉大学口腔医院口腔科湖北武汉430079）

【摘要】目的：本研究探讨牙周非手术治疗对慢性牙周炎患者牙周状况及血管内皮功能的影响。方法：选取于2016年3月—2017年10月在本院收治口腔科患者共31例，均进行牙周非手术治疗，监测治疗前后PD、PLI和BI，血流介导的肱动脉扩张指数，硝酸甘油介导的肱动脉扩张指数。结果：与治疗前比较，在牙周非手术治疗3个月后，患者的牙周状况明显改善，PD、PLI和BI均显著性下降(P＜0.01)，血流介导的肱动脉扩张指数显著改善(P＜0.01)，硝酸甘油介导的肱动脉扩张指数无明显变化(P＞0.05)。结论：慢性牙周炎患者进行牙周非手术治疗后，可以明显改善牙周状况，以及改善血管内皮细胞功能，降低血栓及动脉粥样硬化风险。

【关键词】牙周非手术；慢性牙周炎；牙周状况；血管内皮功能

【中图分类号】R781.4;R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0221-02

Theeffectofperiodontalnonsurgicaltreatmentonperiodontalstatusandvascularendothelialfunctioninpatientswithchronicperiodontitis

ZhouQianwen1,ZhangYan1,ChenZhiyuan1,WangSa2,WangPing2.

1.StomatologyDepartment,PuRenhospitalaffiliatedtoWuhanuniversityofscienceandtechnology430081,2.StomatologyDepartment,HospitalofStomatologicalWuhanUniversity430079,China

【Abstract】ObjectiveInthisstudy,theeffectsofperiodontalnonsurgicaltreatmentontheperiodontalstatusandvascularendothelialfunctionofpatientswithchronicperiodontitiswereinvestigated.MethodsAtotalof31patientsinDepartmentofStomatologywereselectedfromMarch2016toOctober2017.Allpatientsweretreatedwithnonoperativeperiodontaltreatment.PD,PLIandBI、thebloodflowmediatedbrachialarterydilatationindexandnitroglycerinmediatedbrachialarterydilatationindexweremonitoredbeforeandaftertreatment.ResultsComparedwithbeforetreatment,afternon-surgicalperiodontaltreatmentafter3months,patientswithperiodontalstatusimprovedsignificantly,PD,PLIandBIweresignificantlydecreased(P<0.01),brachialarteryflowmediateddilationindeximprovedsignificantly(P<0.01),brachialarterydilationindexnitroglycerinmediatednosignificantchanges(P>0.05).ConclusionNonperiodontaltreatmentofperiodontitispatientscansignificantlyimproveperiodontalcondition,improvevascularendothelialcellfunctionandreducethrombosisandatherosclerosisrisk.

【Keywords】Periodontalnonoperation;Chronicperiodontitis;Periodontitis;Vascularendothelialfunction

慢性牙周炎患者处于牙周慢性感染及炎症状态，有导致动脉粥样硬化样改变，而周边血管内皮功能障碍更加剧了血栓形成[1]，以及动脉粥样硬化的发生、发展[2]，本研究旨在分析研究牙周炎非手术治疗能否改善慢性牙周炎患者血管内皮功能，从而降低血栓及动脉粥样硬化的风险。

1.1一般情况

选取于2016年3月—2017年10月在本院收治口腔科患者共31例，其中男性患者14例，女性患者17例，年龄位于35～57岁，诊断标准[3]：口内余留牙多于18颗；≥50%以上牙齿存在探诊深度(PD)＞6mm，牙槽骨吸收＞根长的30%；无高血压、糖尿病等系统性疾病；近6个月无抗生素治疗史。交代治疗方案，签署知情同意书，所有治疗及检测具有同一名医师完成。

1.2治疗方法[4-5]

（1）牙周非手术治疗：所有患者接受口腔卫生指导，进行全口龈上洁治1周后，对于PD>5mm的位点完成龈下刮治和根面平整。在治疗前和治疗后3个月分别记录全口每个牙齿6个位点的探诊深度(PD)、临床附着水平(AL)，菌斑指数(PLI)和出血指数(BI)；（2）肱动脉内皮功能的检测：受试者仰卧位，二维B超测量右臂距肘窝上2cm处，测定基础状态下肱动脉内径，测量3个心动周期，取平均值；加压到250mmHg，维持4min后放气，60～90s时肱动脉内径。血流介导的肱动脉扩张(flowmediateddilation，FMD)=加压前后肱动脉内径的变化率。舌下含服0.5mg硝酸甘油4min后测量管腔内径，以评估硝酸甘油介导的肱动脉扩张指数(nitroglye.erinmediateddilation，NMD)。

1.3统计学分析

采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用t检验，计量资料采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1血管内皮功能变化分析

与治疗前比较，在牙周非手术治疗3个月后，患者的牙周状况明显改善，PD、PLI和BI均显著性下降(P＜0.01)，血流介导的肱动脉扩张指数显著改善(P＜0.01)，硝酸甘油介导的肱动脉扩张指数无明显变化(P＞0.05)，见表。

3.讨论

慢性牙周炎患者口腔内潜伏大量细菌微生物，可以破坏牙周组织，导致上皮细胞屏障破坏，进入全身血液循环系统，刺激机体发生免疫应答，释放炎性因子[6]，引起炎症反应，炎性因子、脂肪细胞一起作用于免疫系统，破坏血管内皮细胞功能，导致血管内皮功能紊乱，诱发动脉粥样硬化及血栓形成。结构完整和功能正常的血管内皮细胞在药物（如乙酰胆碱）或生理性刺激（如血流量增强）的作用下，释放内皮衍生舒张因子舒张血管[7]，当血管内皮功能障碍时，该舒张血管作用缺失[8]，因此，血流介导的肱动脉扩张(flowmediateddilation，FMD)=加压前后肱动脉内径的变化率，反应的就是血管内皮的功能，该监测手段具有准确、无创、依从性较高等优点。本研究发现慢性牙周炎患者经牙周非手术治疗后3个月，患者的牙周状况明显改善，PD、PLI和BI均显著性下降(P＜0.01)，血流介导的肱动脉扩张指数显著改善(P＜0.01)，硝酸甘油介导的肱动脉扩张指数无明显变化(P＞0.05)。因此进行牙周非手术治疗后，可以明显改善患者牙周状况，以及改善血管内皮细胞功能，修复内皮细胞完整性。

综上所述，慢性牙周炎患者进行牙周非手术治疗后，可以明显改善牙周状况，以及改善血管内皮细胞功能，降低血栓及动脉粥样硬化风险。

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