纳洛铜治疗帕金森综合征30例疗效观察

纳洛铜治疗帕金森综合征30例疗效观察

杜绪强张金英

杜绪强张金英（滨州医学院附属医院山东滨州256603）

【中图分类号】R742.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0215-02

【摘要】目的观察纳洛铜治疗帕金森综合征临床疗效。方法入选60例帕金森综合征患者，随机分为常规治疗组（对照组）和纳洛酮组（治疗组）各30例，分别对两组患者治疗14天后临床疗效进行评价。结果治疗组和对照组均能控制帕金森综合征，但治疗组明显优于对照组，有显著性差异，P<0.01)。治疗14天后，治疗总有效率达（90%），明显高于对照组（70%），P<0.01。结论纳洛酮治疗帕金森综合症有良好的疗效，值得进一步研究和探讨。

【关键词】帕金森综合症纳洛酮疗效

ToobservethecurativeeffectsofNaloxoneonParkinson'ssyndromein30cases

TheAffiliatedHospitalofBinzhouMedicalCollege,Duxuqiang,Zhangjinying,256603

【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectsofNaloxoneinthetreatmentofParkinson'ssyndrome.Methods:60patientswithParkinson'ssyndromewereenrolled.Thepatientswererandomlypidedintotheconventionaltreatmentgroup(controlgroup)andNaloxonegroup(treatmentgroup)in30cases.After14days,thetwogroupsofpatientsareevaluatedinclinicalefficacyrespectively.Results:BothofthetreatmentgroupandcontrolgroupcancontroltheParkinson'ssyndrome,whereas,thetreatmentgroupisobviouslybetterthanthecontrolgroupincurativeeffect,therearesignificantdifferences,P<0.01.After14daysoftreatment,thetreatmentgroup(90%)issignificantlyhigherthanthecontrolgroup(70%)intotaleffectiverate,P<0.01.Conclusion:NaloxoneintreatmentofParkinson'ssyndromehasagoodcurativeeffect.Itisworthtohavingfurtherstudyanddiscussion.

【Keywords】Parkinson'ssyndromeNaloxoneCurativeeffect

帕金森综合症好发于老年人，病因不清，多见于脑血管病变造成的梗塞、出血，使黑质纹状体系统缺血、缺氧、营养代谢障碍乃至破坏，常伴有高血压、糖尿病、心脑动脉硬化等病理基础，严重了影响患者的生活质量。关于此病的治疗多种多样，但疗效欠佳。近年来有学者对纳洛酮治疗帕金森综合症的实验研究取得了有益的进展，但临床研究尚未见报道。我科于2009年11月至2011年10月尝试应用纳洛酮治疗帕金森综合征患者30例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1资料与分析

1.1临床资料：2009年11月至2010年10月在我科治疗的患者60例，均符合帕金森综合症临床诊断标准。将60例患者随机分为常规治疗组（对照组）和纳洛酮治疗组（治疗组），其中对照组30例，男19例，女11例，年龄（65.1±10.2）。治疗组，30例，男21例，女9例，年龄（65.3±12.1）岁，两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法：对照组给予美多巴、安坦、阿司匹林和金刚烷胺口服，同时应用胞二磷胆碱、复方丹参等治疗，并根据病情控制血压、血糖、降血脂及对症支持等综合治疗。治疗组，在常规治疗基础上，加用纳洛酮（新华制药有限公司生产）2mg,加生理盐水250ml静脉注射，1次/天，两组均以14天为一疗程。

1.3疗效评价

治疗前及治疗后14天分别进行治疗效果评定，将疗效分为：①痊愈：症状及体征完全消失；②显著进步：症状、体征基本消失（包括吞咽、行走正常），只留轻微震颤；③进步：症状及体征好转，但仍存在；④无变化：症状体征无明显变化；⑤恶化：病情加重。总有效率=痊愈+显著进步+进步。

2结果

治疗后临床疗效评定：两组疗效比较经Ridit分析[1]，两组疗效差异有显著性统计学意义。

表1两组患者治疗后的临床疗效比较

组别N痊愈显著进步进步无效恶化总有效率

治疗组30101343090.00%

对照组3031089070.00%

（u=3.078，P<0.01）

3讨论

多项研究表明：帕金森综合症发病中有黑痣纹状体系统小胶质细胞的大量激活，小胶质细胞激活后可产生大量的细胞因子，如TNF-A，IL-1和IFN-y,这些细胞因子可以对多巴胺神经元产生毒性作用[2,3]。纳洛酮是一种吗啡样多肽受体拮抗剂，LPS诱导的帕金森模型中，能保护多巴胺神经元[4，5]。纳洛酮作用于对吗啡样受体的拮抗无关。因为研究发现吗啡样受体拮抗剂阴性的纳洛酮和它的对应异物阳性的纳洛酮不能结合吗啡受体，但均能减缓大鼠黑质炎症介导多巴胺神经元的变性[6]，有研究表明帕金森发病中IL-12P40表达大量增加，而IL-12P40增加后可能对多巴胺能神经元产生损害，而纳洛酮不同，可以有效抑制IL-12P40的增加，对多巴胺能神经元产生保护作用[7]，其机制尚不清，据有关文献推测可能机制为：帕金森模型和黑质纹状体系统的小胶质细胞被激活后产生大量IL-12P40，纳洛酮可以阻断小胶质细胞的激活，从而抑制IL-12P40的大量产生，阻断其对多巴胺神经元的损害，形成神经保护作用。

本组研究资料表明，纳洛酮在治疗帕金森综合症的症状和体征方面有疗效。治疗组有效率达90.00%，而对照组70.00%，差异有统计学意义（p<0.05）。可见纳洛酮在治疗帕金森综合症具有疗效明确、安全性高、不良反应少等优点。但因这方面资料较少，病例数少。以及远期疗效观察效果缺等特点。值得广大同仁进一步探讨。

参考文献

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[4]LiuB，JiangJW，WilsonBC，eta1．SystemicinfusionofNaloxonereducesdegenerationofratsubstantialnigrddopaminergicneuransinducedbyintranigralinjection0flipopolysaeeharide[J].PhanmcdExpTher，2000，295(1)：125-132．

[5]LiaB,DilL,HongTS.Nalorneprotectsratdopaminergicneurousagainstinfljmnnatorydamagethroughinhibitionofmierogliaactivationandsuperoxidegeneration[J].JPharmacolExpTher,2000,293(2):607-617.

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[7]张永军，谢安本.纳洛酮对帕金森病IL-12P40影响的实验研究[J].右江民族以学院学报，2009，31（4）：578-579.