腹腔镜前列腺癌根治术与开放性手术治疗效果对比及并发症发生率分析

腹腔镜前列腺癌根治术与开放性手术治疗效果对比及并发症发生率分析

钱永红

常德市第一中医医院湖南省415000

【摘要】目的：分析腹腔镜前列腺癌根治术与开放性手术治疗效果对比及并发症发生率。方法：将我院2016年7月~2018年3月期间收治90例前列腺患者，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者45例，参照组运用开放耻骨后前列癌根治术，实验组运用腹腔镜前列腺根治术，对比两组的临床价值。结果：实验组的治疗效果显著优于参照组，具有统计学意义（P<0.05）；实验组并发症发生率为显著低于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：腹腔镜前列腺癌根治术治疗效果显著，值得进一步加强和推广。

【关键词】腹腔镜前列腺癌根治术；效果；并发症

前列腺癌在泌尿外科中十分常见，主要是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，该疾病受到多种因素的影响，如家族病史、饮食结构不合理等[1]，其临床症状表现为压迫症状和转移症状两大类，严重威胁到患者的身体健康和生命安全。本文分析了腹腔镜前列腺癌根治术与开放性手术治疗效果及并发症发生率，旨在为临床研究丰富理论依据，报告内容详见下文。

1.资料与方法

1.1基础资料

将我院2016年7月~2018年3月期间收治90例前列腺患者，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者45例；所有患者经过CT、MRI检测，确诊为前列腺癌，病情进一步出现转移及存在合并疾病的患者排除在外。所有前列腺癌患者中，年龄为52~76岁，平均年龄为（65.3±4.6）岁，病灶为1.6~4.9cm。两组患者的年龄、病程等基本信息不存在差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组运用开放耻骨后前列癌根治术，患者保持高仰卧位，臀部抬高，行气管内插管麻醉，实施盆腔淋巴结清扫操作，将盆底筋膜切断，分裂前列腺韧带，暴露精囊腺，将双侧精管和血管结扎，切开膀胱颈后游离双侧精囊，3-0无损伤线贯穿缝合两针[2]，切掉后尿道断端，依次将切口关闭；实验组运用腹腔镜前列腺根治术，患者卧床手术位、麻醉方式与参照组一致，在脐上处作以切口，制备气腹，控制压力为14mmHg左右，植入腹腔镜探查，使用超声刀将脂肪组织清除，使盆底筋膜和耻骨前列腺韧带暴露，3-0无损伤线贯穿缝合两针，将背深静从切除，将前列腺韧带突出，突出精囊，在游离操作下，切断输精管和狄氏筋膜，将尿道前壁和导尿管切断，将导尿管向上牵拉，分离尿道后壁，以便手术完毕前将前列腺取出。

1.3观察指标

通过对两组患者实施不同的手术方法，对比两组患者术后的治疗效果和并发症产生情况，治疗效果包括两种手术后的留置导尿管时间、肠功能恢复时间、通气时间和住院时间。

1.4统计学分析

本次研究的90例患者所有数据，采用SPSS19.0统计学软件，计量表示，行t值，计数X2值表示，P<0.05时，组间数据对比存在差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果对比

表1：两组患者的治疗效果对比（）

3、讨论

前列腺癌作为一种产生于前列腺的上皮恶性肿瘤，其临床症状表现为多种，如前列腺体压迫尿道增大、尿线细、排尿障碍、血精、阳痿、血管神经束等，给患者的身体健康和生活状况造成了极大的干扰[3]。前列腺癌的发病机制一直是临床界的探讨热点，该疾病早期无显著症状，其漏诊和错诊几率较大，对此，许多患者错过了最佳的治疗时间，一旦确诊时多数病情出现转移情况。随着医疗技术的不断改进，根治性手术在临床治疗中受到了十分广泛的应用。腹腔镜前列腺癌根治术，其视野更明晰，具有精准度高、切口小、治疗效果好的优势[4]，还减少了患者不良反应的产生情况。腹腔镜手术与开放性手术相比，在为患者行治疗的过程中，通过采用腹腔镜、超声刀等工具，控制了血流量、避免了对组织器官造成损伤，有利于患者的预后情况。

本次研究中，参照组运用开放耻骨后前列癌根治术，实验组运用腹腔镜前列腺根治术，两组数据结果显示，实验组的留置导尿管时间、肠功能恢复时间、通气时间和住院时间显著少于参照组，具有统计学意义（P<0.05），实验组的并发症发生率为8.88%，参照组的并发症发生率为28.88%。

综上所述，结合前列腺癌的病情和需求，在腹腔镜下实施前列腺癌根治术，取得了十分良好的治疗效果，减少了并发症的产生，在临床中受到了广泛应用。

参考文献：

[1]刘峰，陈冬，贤少忠等.腹腔镜下前列腺癌根治术与开放性手术的治疗效果对比分析[J].癌症进展，2016，14（3）：232-235.

[2]王炳卫，杨国胜，邱晓拂等.改良单孔多通道腹腔镜前列腺癌根治术不同入路对患者免疫功能的影响[J].实用医学杂志，2016，32（13）：2149-2152.

[3]王芸，李萍.达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理[J].护理实践与研究，2016，13（19）：41-42.

[4]谢喜.腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道对术后早期尿控恢复的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（3）：91-93.