急性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的护理

急性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的护理

唐尚琴

铜陵市立医院244000

【摘要】目的：着重于分析急性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的护理效果。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用全程优质护理方案，对照组采用传统护理方案，比较两组护理满意度与护理总有效率。结果：实验组护理总有效率和护理满意度均为97.5%，明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：全程优质护理方案对腹腔镜胆囊切除术患者护理总有效率和护理满意度的提高极有帮助，临床应用价值极高。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术患；优质护理；护理效果

目前医院里主要采用传统护理、全程优质护理等方案对腹腔镜胆囊切除术患者进行护理。本次选取80例腹腔镜胆囊切除术患者进行研究的初衷是探讨全程优质护理方案对其护理满意度、护理总有效率的影响，结果所获颇丰。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2014年2月～2016年5月期间我院的腹腔镜胆囊切除术患者，排除标准：①未签署知情同意书者；②不符合诊断标准者；③心肝肾多功能不全者；④精神障碍者；⑤凝血功能障碍者；⑥临床资料不全者。选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，实验组40例，男16例，女24例；年龄29～68岁，平均年龄（46.5±4.5）岁；疾病类型：胆囊息肉24例，胆囊结石16例。对照组40例，男15例，女25例；年龄28～67岁，平均年龄（45.2±4.3）岁；疾病类型：胆囊息肉23例，胆囊结石17例。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05），可用于本次研究。

1.2方法

对照组采取传统护理方案，给予病历核对、体征监护、保暖护理等常规性手术室护理措施，从而保障患者的手术质量。

实验组采取全程优质护理方案，具体如下：①术前护理：护理人员主动到病房中探视患者，了解其心理状况，及时为其消除负面心理，增加其对手术治疗的自信，嘱其术前6h禁水、术前12h禁食，将高频电刀、摄像机、腹腔镜镜体、CO2气腹机、冷光源机、冲洗吸收装置与腹腔镜专用器械等设备准备好，检出器械性能良好与否，将一次性用品、开腹器械包、纱布准备好，指导患者仰卧位接受全麻[1]。②术中护理：科学的摆放患者的手术体位，防止其存在局部受压；鞘卡穿刺后将患者向左倾斜20°，同时在术野充分暴露的情况下固定好，避免发生坠床；正确的贴放电极板，应在大腿肌肉丰富的内侧皮肤处贴合，需要确保患者其他部位的皮肤没有和金属接触，以免出现电灼伤；配合洗手护士做好器械敷料的清点工作，将查对制度贯彻落实，在内镜成像系统有效连接后调节系统参数为所需数值；建立气腹后调节气腹机流速，而腔内CO2注射速度控制为1-2L/min，腹压是13-14mmHg[2]；术中为手术医生接递手术物品，将抢救物品摆放好；协助麻醉师将气管导管拔除，守候着患者待其意识清醒后离开，整个过程中需要做好保暖措施。③术后护理：术后整理各项设备，将电凝线、摄像头、冷光源导管与气腹管运用吸收性强的软布将其擦拭干净，最后做好存放、保养等工作。

1.3观察指标

观察指标包括：①护理总有效率：患者未出现手术应激、术中感染、寒颤为显效；患者未发生术中感染，但存在部位手术应激与寒颤为有效；患者出现寒颤、术中感染、手术应激为无效；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②护理满意度：我科通过自制80份关于护理满意度的调查问卷，该问卷发放了80份，也回收了80份，回收率100%，主要分为非常满意、满意、一般满意和不满意，护理满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理总有效率比较

实验组护理总有效率显著高于对照组40例腹腔镜胆囊切除术患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

3讨论

腹腔镜胆囊切除术为临床最常见的腹部手术。其优点是疼痛感小、损伤小、恢复快等，而临床护理措施非常之多，只有全程优质护理方案依靠护理全面、有效的特点脱颖而出。该方案是术前做好手术准备，术中积极的配合医生的操作，正确的指导患者麻醉体位、手术体位，为其提供优质、舒适的护理服务[3]。由本研究的结果可知，选用全程优质护理方案的实验组的护理满意度、护理总有效率分别为97.5%、97.5%，明显高于传统护理方案的对照组护理满意度72.5%、护理总有效率72.5%，有显著性差异（P<0.05）。

综上所述，给予腹腔镜胆囊切除术患者应用全程优质护理方案，可显著提升其护理总有效率与护理满意度，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]马艳红.全程优质护理用于腹腔镜胆囊切除术的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，152（28）：5659-5660.

[2]张志红.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合体会[J].临床医药文献电子杂志，2014，106（14）：2732-2733.

[3]陈彬容.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].临床医药实践，2014，28（06）：457-459.