肺癌介入治疗的临床护理王莲

肺癌介入治疗的临床护理王莲

王莲

王莲

山东省泰安市中心医院271000

【摘要】目的：分析肺癌介入治疗的护理方法，观察临床护理效果。方法：选择医院2013年10月～2015年5月收治的采用介入治疗的肺癌患者116例，随机分为实验组和对照组，每组58例，实验组患者治疗期间给予护理干预，对照组患者治疗期间给予常规护理，观察两组患者术后并发症发生情况，对比两组患者干预后的生活质量评分。结果：干预前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理干预后，实验组患者术后并发症发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺癌患者接受介入治疗期间，通过护理干预的实施，可降低术后并发症发生率，提升治疗效果，提高患者术后的生活质量。

【关键词】肺癌；介入治疗；临床护理

【abstract】objective:toanalyzethenursingmethodsoflungcancerintervention,toobservetheeffectofclinicalnursing.Methods:tochooseahospitalinOctober2013toMay2015treatedwithinterventionaltreatmentoflungcancerpatients116cases,wererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,58casesineachgroup,experimentalgrouppatientsgivenursinginterventionduringtreatment,controlgrouppatientsduringtreatmentgivenroutinecare,observetwogroupsofpatientswithpostoperativecomplications,comparedtwogroupsofpatientsqualityoflifescoresafterintervention.Results:beforetheintervention,twogroupsofpatientsqualityoflifescoredifferenceshadnostatisticalsignificance(P>0.05);Afternursingintervention,theincidenceofpostoperativecomplicationsinpatientsthancontrols,qualityoflifescorehigherthanthecontrolgroup,thedifferencestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:lungcancerpatientsduringinterventionaltreatment,throughtheimplementationofnursinginterventioncanreducetheincidenceofpostoperativecomplicationsandimprovethetreatmenteffect,improvethequalityoflifeinpatientswithpostoperative.

【keywords】lungcancer;Interventionaltherapy;Clinicalnursing

肺癌为临床常见病，严重影响患者的身体健康，死亡率占据癌症第一位。介入治疗为一种新型的治疗方法，近年来越来越多的用于治疗肺癌患者，治疗期间，需要给予患者相应的临床护理，以提升治疗效果，延长患者生存期，本院采用介入治疗方式治疗肺癌患者时，给予患者临床护理干预，取得良好的护理效果，现将具体护理方法报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院2013年10月～2015年5月收治的采用介入治疗的肺癌患者116例，男60例，女56例；年龄49～78岁，平均（63.8±2.8）岁；鳞癌65例，腺癌51例；左肺中心型47例，右肺中心型45例，左肺上叶14例，右肺上叶10例；TNM分期：Ⅲ期63例，Ⅳ期53例；有吸烟史45例。纳入标准：（1）符合肺癌诊断标准，均为原发性肺癌；（2）经皮肺穿刺活检病理组织学确诊；（3）术前均无严重上腔静脉阻塞综合征；（4）无手术禁忌症；（5）排除术前采取放化疗治疗，合并其他肝脏疾病以及严重慢性阻塞性肺病患者。随机将患者分为实验组和对照组，每组58例，两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均采用介入治疗，对照组患者治疗期间采用常规护理，实验组在此基础上应用临床护理干预，措施如下：

1.2.1术前护理

（1）心理护理：患者确诊为肺癌后，由于患者认为癌症即等于死亡，失去治疗的信心，盲目悲观，导致机体免疫能力降低，加重病情，并降低对医护人员的配合度。患者入院后，护理人员针对患者表现出的精神状态，给予患者合理的安慰及护理，疏导患者的不良心理，同时，邀请采用介入治疗成功的肺癌患者现身说法，提高患者治疗的信心，调节自身的不良心里状态，积极的配合医护人员的治疗。

（2）术前准备：患者术后需要卧床，在术前指导患者学会在床上正确大小便；带领患者接受术前常规检查，并将检查的必要性告知患者，取得患者的理解，促使患者积极的配合；给予患者备皮，在双侧腹股沟出及会阴部进行；术前4～6h，嘱咐患者禁止饮食饮水；遵照医嘱，将术中用药准备好。

1.2.2术后护理

（1）观察出血情况：由于在动脉内部进行导管操作，导致血管受到损伤，易引发血管壁撕裂和血管穿孔，术后24h内，患者需要绝对卧床休息，并监测患者的心电、血压及血氧饱和度，给予患者吸氧，低流量持续进行，每分钟1～2L，患者如出现呼吸困难症状，吸氧流量适当增加，如患者血压下降到90/60mmHg时，需要立即通知医生，给予患者对症处理，预防出血[1]。

（2）观察穿刺局部情况：术后24h，伸直患者术侧肢体，并进行制动，待患者清醒后，将伸直及制动的重要性解释给患者，提高患者的配合程度。对患者穿刺局部敷料的渗血情况、敷料潮湿情况、皮下淤血情况等进行密切的注意，保证敷料干燥、清洁，预防穿刺部位发生感染。

（3）动脉栓塞：手术操作过程中，血管内皮细胞可能会受到损伤，导致内源性凝血系统被激活，或者血管内部的粥样斑块脱落，形成动脉血栓，术后，应对患者下肢的血运情况进行密切的观察，患者双侧足背动脉间隔15～30min利用双手同时触摸，掌握动脉搏动情况[2]。对患者下肢颜色、温度等进行密切的监测，并询问患者下肢感觉，如发现异常时，立即通知医生，预防动脉栓塞。

（4）脊髓损伤：术后，应对患者下肢活动情况进行密切的观察，嘱咐患者健侧足趾间隔15～30min主动活动一次，如感觉异常及时通知护理人员，护理人员给予患者相应的检查后，并及时告知医生[3]。

（5）术后感染：患者发病后，自身免疫力比较差，加之治疗的影响，会严重降低患者的免疫能力，增加术后感染发生率。术后3～7d内，常规给予患者抗生素治疗，预防感染。护理人员还需做好消毒工作，利用紫外线空气消毒病房，每天1次，利用消毒液擦拭病房地面及桌面，陪护及探视人员的数量进行严格限制。

1.3观察指标

观察两组患者术后并发症发生情况。利用诺丁汉健康量表（NHP）评价患者的生活质量，共包含社会生活、躯体活动、精力、睡眠情感4个维度，分数越高表示患者的生活质量越好。

1.4统计学分析

统计学分析采用SPSS18.0，计量资料组间比较利用t检验，计数资料组间比较利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1术后并发症发生率比较

经过护理后，实验组58例患者中，发生并发症3例，发生率为5.2%，均为皮下血肿；对照组58例患者中，发生并发症10例，发生率为17.2%，其中，皮下血肿5例，动脉栓塞3例，术后感染1例，脊髓损伤1例。实验组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2干预前后生活质量比较

干预前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理干预后，实验组患者生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1实验组和对照组干预前后生活质量评分比较（±s）

注：干预后，与实验组相比，*P＜0.05。

3讨论

早期肺癌的临床症状并不典型，发现时多以进展到中晚期，手术治疗的最佳时间已经失去，常采用化疗或放疗治疗，尽管具备一定的治疗效果，但放疗或化疗带来的毒副反应非常大，降低患者治疗的耐受性，效果并不理想[4]。近年来，临床上广泛的采用介入术治疗肺癌患者，具有良好的近期疗效，降低病死率，改善患者预后[5]。肺癌患者接受介入治疗期间，需要配合良好的护理干预，患者术前的恐惧、紧张等不良心理，增加患者对肺癌及介入治疗的认知，引导患者树立治疗的信心，促使患者积极的配合治疗，术后密切的预防并发症的发生，降低患者的痛苦程度，提升治疗效果，促进患者术后恢复，提高生活质量[6]。本研究中，所有肺癌患者均采用接入治疗，但实验组患者给予护理干预，对照组患者给予常规护理，经过护理后，实验组显著的降低了并发症发生率，提高了患者的生活质量。

综上所述，肺癌患者介入治疗期间，通过临床护理干预的实施，可缓解患者不良的心理状态，提高患者治疗依从性，降低术后并发症发生率，提高治疗效果，提升患者生活质量。

【参考文献】

[1]刘印凤.原发性肺癌介入治疗60例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2010,16(07):77-78.

[2]罗红梅.肺癌中晚期介入治疗及并发症发生的临床护理[J].临床合理用药杂志,2010,3(12):120-121.

[3]万云艳,周人杰.整体护理对肺癌介入术患者临床症状及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2014,11(20):2922-2923.

[4]刘杏春,王慧敏.介入治疗肺癌并发上腔静脉综合征36例护理体会[J].中国实用医药,2014,9(29):211-212.

[5]张丽丽,韩颖,王蔚蔚等.晚期非小细胞肺癌经支气管动脉介入治疗的围术期护理[J].医学影像学杂志,2013,23(09):1492-1494.

[6]赵玉霞,郭乃才,王洪燕.CT介入射频消融治疗肺癌的护理[J].安徽医学,2013,34(09):1403-1405.