补肾活血中药对无排卵功血患者子宫内膜雌孕激素受体的影响

补肾活血中药对无排卵功血患者子宫内膜雌孕激素受体的影响

张艺平

张艺平

重庆市第三军医大学第二附属医院新桥医院400037

摘要：目的对无排卵功能失调性子宫出血患者进行研究，通过补肾活血中药治疗无排卵功血患者，进而总结其临床疗效和机理。方法对我院2010年3月至2013年2月收治的52例患者进行检查，使用SP免疫组化半定量和酶联免疫分析方法对患者进行分析，并进行孕激素、子宫内膜雌孕激素受体等相关项目的测定。结果无排卵功血患者的血清E2和子宫内膜PR、ER数据大于对照组；在合成孕激素进行治疗之后，血清E2和子宫内膜PR、ER数据逐渐降低；而补肾活血中药功血饮能够有效降低PR和ER水平，而对血清E2没有太大影响。结论补肾活血中药的作用机理与合成孕激素不同，采用补肾活血中药能影响PR、ER的合成，从而充分发挥其疗效，是一种较好的治疗办法[1]。

关键词：补肾活血；无排卵功血；雌孕激素受体

功血，即功能失调性子宫出血（DUB），该病症属于妇科中较为常见的，功血以发病机制的差异能够分为两种：无排卵和排卵类型，在目前的妇科患者中，无排卵的占绝大多数。本文以补肾活血法治疗功血为例，研究了该疾病的相关内容和中药治疗效果。为了更深入了解该疾病的相关机理，采用SP免疫组化半定量和酶联免疫分析方法对患者进行治疗、分析，做出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

本组选择我院2010年3月至2013年2月收治的52例患者进行检查，并参照我国卫生部提出的《中药新药治疗功能失调性子宫出血的临床研究指导原则》相关要求，为患者进行严格的诊断。52例患者的临床表现均为无规则的子宫出血，其出血一般为泵闭交替或者量大不断。通过中医辨证可知，患者为肾虚血瘀；对患者的子宫内膜进行病理检查可知：患有子宫内膜增殖症的共23例患者，增生期的共11例，复杂性增生的共18例。患者的年龄在29-45岁之间，平均年龄为38.2±3.9岁。将患者平均随机分为A和B两组，每组26人，A组采用西药进行治疗，而B组采用中药治疗。对比两组患者的年龄、临床症状、病史等项目，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。再选取我院同期月经有规律、年龄在24-50岁之间，由于输卵管等问题而导致不孕的25例患者作为对照组。

1.2治疗方法

1.2.1对患者进行中药治疗

补肾活血中药宫血饮的配方如下：山茱萸、三七、生龙骨、补骨脂、牡蛎、蒲黄等中草药。对B组患者进行治疗的具体流程如下：患者进行刮宫（诊断性）后，于次日开始服用，对宫血饮进行水煎，保留药渣再煎，每日服用1次，分早晚2次服用完毕，疗程为4周，治疗持续3个疗程，如遇经期到来的患者，继续治疗无碍。在对患者进行治疗的过程中，其它类型的中西医止血药剂禁止服用。疗程结束后，患者出血症状停止，需要再对其进行1个月经周期的细致观察。如果经过2周的治疗后发现患者病情无变化或有所加重，那么应及时停药并采取其它治疗手段，此类患者应归为无效病例[2]。

1.2.2对患者进行西药治疗

药剂为安宫黄体酮片，治疗方法如下：患者进行刮宫（诊断性）后，于次日开始服用，每次服用8mg，1天中每8小时服用1次，治疗持续3天后开始逐步减少药量，即每3天减少1/3的药量，直至每日药量到4mg为止，服用22天后停药。患者需连续服药3个周期，并由医护人员总结其疗效，在治疗期间应停止服用止血药等辅助类药物。

1.3统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

将患者治疗前后的无排卵功血患者血清E2和P水平进行综合对比，如表1所示。

表1治疗前后患者血清E2和P水平的比较

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3结论

通过现代医学的研究可知：功血的成因是由于激素的调节作用，导致生长因子、细胞外基质、上皮细胞死亡和性激素受体等因素发生局部的变化。而本文通过研究可知，宫血饮对血清E2没有降低作用，反而还有促进其升高的作用[3]。那么可以推测，宫血饮能够通过非甾体激素对内膜的PR和ER进行调节，除此之外，由相关研究可知，活血化瘀的中药能够使子宫内膜的组织产生一定变化，例如抑制细胞进一步分裂而改变细胞核的具体结构，最终致使细胞死亡[4]。因此可知，补肾活血的中药能够对内膜腺细胞的增生产生强力的抑制作用，其原理是降低细胞合成几率，从而降低PR和ER的含量。

参考文献：

[1]李翔,郭红建.补肾活血中药对大鼠慢性高眼压模型初级视皮质尼氏小体损害的影响[J].国际眼科杂志,2012(12):2256-2258

[2]冯敬华,谈勇.补肾活血中药在克罗米芬促排卵周期中对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2012(33):5331-5334

[3]朱旭华,程玲.补肾活血中药治疗围绝经期综合征肾虚血瘀型的临床研究[J].成都中医药大学学报,2011(01):24-26

[4]马殿伟,谢学军.补肾活血中药对TGF-β_2及高糖状态下体外培养的视网膜Müller细胞活力的影响[J].中国中医眼科杂志,2010(04):193-197