丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的效果及安全性探讨

丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的效果及安全性探讨

曹燕飞

内蒙古赤峰市医院024000

摘要：目的深入探讨在各型癫痫的治疗中，丙戊酸联合拉莫三嗪的临床效果及安全性。方法选取我院2011年9月~2014年10月期间收治的50例癫痫患者为研究对象，在征得患者家属同意的情况下采用随机性分组的方式将50例患者平均分为观察组和对照组，对照组患者行丙戊酸治疗，观察组患者则在对照组治疗方法的基础上联合使用拉莫三嗪，然后就两组患者的治疗效果进行比较。结果经过系统的治疗，两组患者在不良反应发生率和治疗总有效率两项指标上比较，观察组均优于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论在各型癫痫疾病的治疗中，采用丙戊酸联合拉莫三嗪进行治疗，在降低不良反应发生的基础上能够有效提高治疗效果，方法具有一定的科学性。

关键词：癫痫；丙戊酸；拉莫三嗪；不良反应

结合现有的文献资料来看，癫痫是临床上一种相对比较常见的疾病，具有多发性和根治难度大的特点；从临床实践来看，单药治疗方式虽然能够在一定程度上控制患者的情绪并有效避免了药物联合使用对患者带来的伤害，但是总的治疗效果依旧无法达到预期，因此，联合用药治疗癫痫也成为了界内关注并研究的焦点之一；基于此，我院就将以丙戊酸联合拉莫三嗪为研究对象，采用对比的方式探讨其在癫痫疾病治疗中的效果及安全性，研究取得了一定的收获，现将研究过程报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2011年9月~2014年10月期间收治的50例癫痫患者为研究对象，其中男性患者28例，女性患者22例，患者平均年龄（42.9±3.3）岁，所有患者经CT或MRI检查其颅内均出现血管畸形、占位性病变及其他退行性病变[1]，入选研究的患者均排除肝肾系统疾病；在征得患者家属同意的情况下，采用随机性分组的方式将50例患者平均分为观察组和对照组，两组患者各项一般资料比较均无显著统计学差异（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2方法

对照组，本组患者行单纯丙戊酸治疗，具体治疗方法为，根据患者的病情程度，遵照医嘱服用目标剂量，在无特殊情况下患者单日服用剂量应控制在30mg/kg以下。

观察组，本组患者行丙戊酸联合拉莫三嗪进行治疗，其中丙戊酸的治疗与对照组患者一致；拉莫三嗪的治疗方法为：1次/d口服，25g/次行7d的系统治疗，7d过后增加药物剂量，加量25mg，连续加量4周系统治疗。

1.3疗效评定标准

本次研究将患者的治疗效果具体分为三个级别：（1）无效，患者经过系统的治疗，癫痫发作频率较少＜50%；（2）有效，患者经过系统的治疗，癫痫发作的频率减少＞50%，且临床症状得到了基本的控制；（3）显效，患者经过系统的治疗，无抽搐现象及先兆发作迹象，临床症状完全控制。

1.4统计学处理

运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（`x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2.结果

经过系统的治疗，观察组患者（n=25）中，共计出现皮疹1例，不同程度的睡眠障碍1例，转氨酶升高1例，不良反应发生率为12.00%（3/25）；对照组患者（n=25）中，出现皮疹4例，不同程度的睡眠障碍3例，转氨酶升高2例，不良反应发生率为36.00%（9/25），不良反应发生率组间比较，观察组低于对照组，差异有显著统计学意义（x2=15.7895，P=0.0000）。

经资料整合，观察组患者（n=25）中，治疗效果评定为显效的患者共计13例（52.00%），有效10例（40.00%），无效2例（8.00%），治疗总有效率为92.00%；对照组患者（n=25）中，治疗效果评定为显效的患者共计9例（36.00%），有效10例（40.00%），无效6例（24.00%），治疗总有效率为76.00%，治疗效果组间比较，观察组优于对照组，差异有显著统计学意义（x2=9.5238，P=0.0020）。

3.讨论

癫痫是临床上比较常见的慢性脑部疾病，具有一定的治疗难度，从临床治疗的角度来看，接近70%的患者在常规单药治疗的方法下，其病情和症状虽然能够得到一定的控制，但是整体治疗效果及不良反应的控制依旧有待提高。本次研究我们将丙戊酸俩呢拉莫三嗪确立为研究对象，从文献资料上分析来看，丙戊酸能够有效增强抑制性氨基酸的突触后作用，降低患者神经元的持续发放[2]，而拉莫三嗪主要是通过钙通道、电压敏感性钠实现减少大脑异常发电，进而控制癫痫症状[3]；将两种药物联合使用，其目的在于协同发挥药效，从研究结果来看，观察组患者治疗有效率及不良反应发生率均显著优于对照组（P＜0.05），在患者一般资料无差异的情况下，这也提示了丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床价值及安全性。

参考文献：

[1]徐艳玲.丙戊酸（VPA）联合拉莫三嗪（LTG）治疗各型癫痫的疗效及安全性[J].大家健康（学术版），2013，2（12）：156-158.

[2]薛玉喜.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗特发性全面性癫痫的疗效及安全性观察[J].四川医学，2013，12：1925-1926.

[3]黄圣明，魏春风，等.拉莫三嗪与丙戊酸合用治疗癫痫的临床价值研究[J].中国实用医刊.2012，37（7）：94-95.