四物汤组方特点及在临床应用

四物汤组方特点及在临床应用

宋芳

宋芳（山东省济南市长清区中医医院内科250300）

[摘要】目的：探讨四物汤组方的特点以及在临床中的应用。方法：用“以药类方”的方法在中医方剂数据库里检索含白芍、川芎、地黄、当归这四味药中的任意三味的方剂5842首来建立数据库，用Apriori的算法来对药物间的配伍关系进行研究。查阅关于近几年来四物汤组方的特点以及在临床应用方面的文献，并对其进行仔细的分析和整理。结果：当归强支持川芎、地黄、白芍；地黄较强支持川芎、白芍，川芎较强支持白芍，白芍较强支持地黄。药物对全方的影响：当归大于地黄大于白芍大于川芎；药对对全方的影响：当归对地黄大于当归对白芍大于当归对川芎大于地黄对川芎大于地黄对白芍大于川芎对白芍。结论：在白芍、川芎、地黄、当归这4味药中，当归同其他药联系最紧密，为四物汤类方的中心环节，当归、地黄药对是方中的中心药对。且四物汤组方可以用在内科、妇科、皮肤科、五官科以及骨伤科疾病的治疗。

[关键词】四物汤组方；特点；临床应用[中图分类号】R2[文献标号】A[文章编号】1671-8725（2014）11-0163-01

四物汤最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，被用于外伤瘀血作痛。后来被载于中国第一部国家药典———宋代《太平惠民和剂局方》。四物汤使用熟地黄、白芍、当归及川芎这四种中药材。一般来说，它具有补血调经的效果，可减缓女性的经痛。四物汤是补血的常用方，也是调经的基本方，因此四物汤被后世医家称为“妇科第一方”、“血证立法”、“调理一切血证是其所长”及“妇女之圣药”等。近几年，一些医药人员对此方以及加减方进行了大量的研究，在某种程度上探索出了此方在现代临床应用上的科学依据，为该方的进一步的开发和应用奠定了一定的理论基础。

1四物汤组方特点用“以药类方”的方法在中医方剂数据库里可检索到含白芍、川芎、地黄、当归这四味药中的任意三味的方剂5842首来建立数据库，用Apriori的算法来对药物间的配伍关系进行研究。结果显示，从支持的角度看，当归强支持川芎、地黄、白芍；地黄较强支持川芎、白芍，川芎较强支持白芍，白芍较强支持地黄。药物对全方的影响：当归大于地黄大于白芍大于川芎；药对对全方的影响：当归对地黄大于当归对白芍大于当归对川芎大于地黄对川芎大于地黄对白芍大于川芎对白芍。

2临床应用2.1虚性哮喘用四物汤加甘草、五味子、党参来对60例哮喘患者（21例肺气虚，14例脾虚，25例脾肾俱虚）进行治疗。实验结果显效20，有效33，无效7，有效率88.3%。

2.2荨麻疹48例荨麻疹患者服用四物汤，每天1剂，1疗程为3-10剂。39例慢性荨麻疹显效22例，进步7例，稍有效6例，无效3例，病情加重1例；急性荨麻疹4例显效，固定性荨麻疹2例显效，经治疗人工荨麻疹3例无效1例，稍有效1例，进步1例。

2.3胎位不正期此方加白术15克、茯苓15克，除去熟地来对56例胎位不正（斜位3例，横位6例，臀位47例）的患者进行治疗。结果斜位与横位都转正，臀位转正43例，总矫正胎位率92.%。

2.4月经失调本方加甘草、茯神、香附作为基础方，月经先期血热加地榆、续断、栀子、黄芩，后期血寒加丹参、艾叶、干姜、黄芪，量少血滞者加泽兰叶、青皮、元胡，量多气虚者加远志、枣仁、白术、黄苠、，共治疗患者90例。

结果79例痊愈，7例好转，4例无效。

2.5功能性子宫出血用四物汤加当归补血汤对72例患者进行治疗，每次在月经来潮的第三天服用，连续服用3-6天，结果57例治愈，8例好转，7例无效。

2.6变态反应性皮肤病本方加味治疗患者90例，结果显效78例，好转7例，无效5例，总有效率94.4%。

2.7色素性紫癜性皮肤病本方加红花、桃仁，改善微循环、活血化瘀，使外周血流量增加，扫清病损处凝滞、瘀血，通过降低毛细血管的通透性，来防止或者是减少血液的外渗，来达到治疗的目的。治疗色素性紫癜性皮肤病30例，结果皆有效。

3结论四物汤是中医调经的基础方，本次研究应用关联规则挖掘的方法，通过单位药物-药对-药组-方剂的思路，对于四物汤类方药物进行多环节挖掘。根据对数据进行分析对四物汤中的4味药的相互配伍关系进行研究，结果发现当归为四物汤中的中心环节，当归-地黄药对是方中核心药对。在方剂配伍研究中用单药-药对-药组的数据挖掘思路，从简到繁，为方剂配伍规律提供新方法及新思路，为其他方剂的理论研究也有借鉴意义。

四物汤处方药虽然有4味，但是各有所长，有和血、补血的功效。

临床研究以及药效学研究显示，四物汤组方具有双向调节子宫平滑肌的作用、血液系统作用、抗自由基损伤、免疫调节、抗缺氧。原方或者是加减方现代临床常用在治疗子宫肌瘸、功能性子宫出血、月经失调、胎位不正等妇科疾病。还可以用在皮肤科、内科等疾病的治疗，并且取得了很好的疗效。

综上所述，在白芍、川芎、地黄、当归这4味药中，当归同其他药联系最紧密，为四物汤类方的中心环节，当归、地黄药对是方中的中心药对。且四物汤组方可以用在内科、妇科、皮肤科、五官科以及骨伤科疾病的治疗。

参考文献[1]张荣桃.四物汤的现代研究进展[J].北京中医药,2012,31(1):73-76.[2]范欣生,陈菲,刘培等.四物汤类方养血调经配伍功效探析[J].世界科学技术-中医药现代化,2013,15(2):177-182.DOI:10.11842/wst.2013.02.003.[3]杨晨.四物汤的临床应用分析[C].//2012年江苏省药学大会暨第十二届江苏省药师周论文集.2012:347-349.