老年顽固性便秘病人的护理

老年顽固性便秘病人的护理

张理花

张理花（四川省雅安市人民医院老年病科四川雅安657000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0292-02

【摘要】目的控讨老年顽固性便秘患者的有效护理措施。方法对我科06年到11年收至的30例顽固性便秘病人采取相应护理措施，制定可行性护理计划，并加强健康教育。结果老年顽固性便秘的问题得以有效解决。

【关键词】便秘护理健康教育

顽固性便秘主要表现为便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适，排便时间长达半个小时以上。部分患者表现为粪便干燥坚硬如石，甚至10天左右排便一次，伴腹胀不适，食欲差，必须用手协助取;伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。我科自2006年10月—2011年10月对30例老年顽固性便秘病人进行精心护理与管理，帮助病人建立了正常的排便习惯，现将护理方法总结如下。

1临床资料

一般资料本组30例病人，其中男24例女6例，平均年龄78岁，临床表现为粪便干燥坚硬如石，10天左右排便一次，伴腹胀不适，食欲差，必须用手协助取。

2方法

2.1收集资料评估病情。了解患者饮食习惯、排便次数、性状及排便难易程度。

2.2向病员讲解引起便秘的因素、危害及相关防范措施以取得病人的有效配合。

2.3心理护理。稳定患者情绪，告知患者保持乐观平和的心情可缓解便秘和不适，也可防止出现一些并发症（如心肌梗死和脑出血），并告知患者只要积极的配合医护人员，还可建立正常的排便规律。

2.4开塞露保留灌肠。用一次性吸痰管（前端在侧面不同部位多开几个孔隙）将2支开塞露用50Ml的空针抽好后自肛门插入18CM左右，再将开塞露注入肠管内，转动位置环形边推边退出，1小时后用手自右下腹沿结肠解剖位置向左作环形按摩，以增加腹内压，促进排便。若仍不能排便，则用手帮助取便，每天1次定时完成，直致病人能不用灌开塞露都自己排出大便为止，从而帮助病人形成定时排便的习惯。

2.5饮食护理：告知患者每日三餐进食量不能太少，鼓励患者尽量多吃食物，保持肠道充盈。要求患者每日清晨空腹饮用蜂蜜水300-500Ml，食物以粗纤维疏菜为主，每餐菜汤内均加入适量香油，每晚睡前口服香油50Ml左右，以润滑肠道。

2.6健康教育。向家属及患者讲解引起便秘的原因主要有：疾病因素、精神因素、药物因素、年龄因素。讲解便秘对人体的危害性（如可引起肛裂、痔疮、冠心病用力排便可能引发心脏病甚至猝死），防止便秘的重要性及其方法，解释长期用泻药通便的危害性。告知患者要养成规律的排便习惯，切不要用力排便，每天定时排便，即使没有便意，也要坚持。以刺激排便。指导患者每日多饮水，尤在夏季应注意补充体内水份分，每天至少喝3杯水(约1200毫升)。指导患者多吃富有纤维素的食物粗粮，如红薯、土豆、玉米面、荞麦面、豆类等，蔬菜，如韭菜、芹菜、蒜苗、菠菜、萝卜、苹果、香蕉和梨等等，并告知患者蔬菜和水果不能互相代替。每日清晨可空腹饮水300-500Ml，为温盐水或蜂蜜水以刺激排便。指导患者作适当运动，卧床病人要加强床上活动，如做深呼吸，腹部按摩：每日睡前，用双手重叠按摩腹部刺激肠蠕动，（平躺在床上，全身放松，将两手手心叠放按于肚脐上，先按顺时针方向揉100次，然后按逆时针方向揉100次，揉时用力适度），促进排便。指导合理用药，临床泻药很多，老年人可用缓和性泻药，如麻仁丸、长松，还可用开塞露及甘油栓肛门用药，但不能长用，防影响正常排便反射而出现习惯性便秘，对服用药物致便秘者，要更换药物或停药。

3讨论

排便是人的基本生理需求，是新陈代谢的基本条件，便秘不但给患者带来痛苦，同时还可导致一系列并发症的发生，对顽固性便秘患者，护理人员可通过有效的护理手段和积极的开展健康教育措施，帮助病人形成正常的排便习惯，最终达到减轻病人痛苦节约医疗资源。