继发性癫痫患者44例临床特征分析

继发性癫痫患者44例临床特征分析

于凤宽

于凤宽（内蒙古林西县中蒙医院内科025250）

【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0253-02

【摘要】目的对脑血管疾病中出现的继发性癫痫的患者进行临床特征的分析。方法本单位2010年1月至2012年1月因脑血管疾病进行就诊的患者共448例，其中出现继发性癫痫的患者共44例，通过CT影像或MRI检测对出现继发性癫痫的患者临床资料以及发作的部位、类型进行临床结果的分析。结果心血管疾病中出现继发性癫痫的患者其发作的部位主要表现在脑部的脑叶位置，表现类型以单纯部位发作为主，其中脑部出血的患者发生继发性癫痫的概率大于脑梗死以及蛛网下腔出血的患者，具有统计学差异性（P<0.05），在脑血管疾病中患者发生继发性癫痫的位置在脑叶中的可能性高于其他的部位，具有统计学差异性（P<0.05）。结论脑血管疾病中脑出血的患者发生继发性癫痫的概率高于其他病灶引起的，继发性癫痫的病灶主要位于脑叶位置，以单纯性位置发作为主。

【关键词】脑血管继发性癫痫临床特征

脑血管疾病常常是引起继发性癫痫的原因之一，继发性癫痫除了会加重脑血管患者的病情外，还会对患者造成伤残甚至死亡，对脑血管疾病引起的继发性癫痫的临床病症进行分析，对确诊以及治疗继发性癫痫具有积极的意义。[1]因此本单位于2010年1月至2012年1月对临床上44例由脑血管引起继发性癫痫的患者进行临床特征的分析和总结，现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选取2010年1月至2012年1月因脑血管疾病进行就诊的患者为研究的对象，102例患者中经CT诊断共有44例符合继发性癫痫的标准，其中男性28例，女性16例，患者年龄在42～78岁，平均年龄为52.3岁，病程为5小时至3天。其中引发脑出血的患者有16例，脑梗死的患者有9例，蛛网膜下腔溢血患者共有6例，脑室出血的患者共4例。患者过往均没有癫痫发作病史，排除了由脑部肿瘤或肝肾代谢异常疾病引起的癫痫。

1.2方法

应用CT影像扫描，将脑血管疾病分为脑部出血、脑梗塞、蛛网膜下腔溢血以及脑室出血等现象。[2]并对确诊的病人进行持续性的回访并观察病人继发性癫痫发作的频次、发作的类型以及发作的部位，对采集回来的数据进行分析和总结。通过分析可知脑血管病灶的部位主要分布在脑叶、顶叶、颗叶、枕叶以及基底节区。

1.3临床特点

脑出血或脑梗死引起的继发性癫痫患者的临床表现症状为肢体或语言出现功能性障碍，癫痫发作的方式多样，大多患者表现为单纯部位发作，即拇指、口角、眼睛发生抽动，患者肌体感觉针刺感或麻木感。另有一些患者表现为多部位发作：如上下肌体抽动、进食样自动症、失神性发作以及全面性抽搐等。

2结果

2.1发作的类型

44例继发性癫痫患者中单纯性部位发作的患者共有25例（56.82%），全身抽搐的患者共有12例（27.27%），复杂性部位发作共有6例（13.64%）。

2.2癫痫发生率与脑血管类型的关系

脑血管患者共448例，其中脑出血患者75例，继发性癫痫发生率为18（24%），脑梗死患者89例，发生继发性癫痫12例（13.48%），蛛网膜下腔溢血患者148例，发生继发性癫痫8例（5.40%），脑室出血患者136例，发生继发性癫痫的6例（4.41），脑出血患者出现继发性癫痫的比例显著高于其它脑血管疾病引发的癫痫，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3癫痫发生率与脑血管疾病发生的部位关系

448例的脑血管患者中，病灶位于脑叶部位的患者共有128例，其中发生癫痫的患者共有22例（17.18%），病灶位于大脑皮区的患者共有107例，发生癫痫的患者共有8例（7.47），病灶在内囊的患者共有75例，发生癫痫的患者5例（6.67），病灶在丘脑脑干皮层的患者共有62例，发生癫痫的5例（8.06%），病灶在基底节区的共有76例，发生癫痫的4例（5.26%），病灶位于脑叶位置的患者比例高于其它部位的患者，差异显著（P<0.05），见表2。

表1不同类型继发性癫痫的概率比较n(%)

组别例数（n）继发性癫痫

脑出血组7518（24）

脑梗死组8912（13.48）

蛛网膜下腔溢血组1488（5.40）

脑室出血组1366（4.41）

表2不同部位发生继发性癫痫概率比较n(%)

组别例数(n)继发性癫痫

脑叶12822（17.18）

大脑皮区1078（7.47）

内囊755（6.67）

丘脑脑干皮625（8.06）

基底节区764（5.26）

3讨论

脑血管疾病后出现的继发性癫痫是临床上较常见的疾病，在临床上可将其分为早发性以及迟发性癫痫，早发性癫痫即发病时间在脑卒中的两周以内，迟发性癫痫即发病时间在脑卒中发生两周之后，在本组实验中448例的患者出现早发性的患者共有288例，迟发性的患者160例，早发性癫痫的患者显著高于迟发性的患者，且相关的临床资料显示，脑血管疾病中出现继发性癫痫的患者死亡率显著高于没有出现癫痫的患者，应引起相关的重视。[3]

相关的资料显示，继发性癫痫发生的原因为脑卒中引发的早期癫痫与脑卒中引起的脑部缺血缺氧导致脑细胞功能紊乱以及神经元细胞稳定性发生改变共同作用而引发癫痫发作。迟发性癫痫的病因与脑卒后引起的神经细胞逐渐发生变性、脑组织软化、胶质细胞的增生以及病灶引起的机械刺激有关。病灶周围增生的胶质细胞如果得不到及时的清除，那胶质细胞就会因异常兴奋而引起神经元细胞受刺激，从而促使神经元细胞释放钠离子，使得脑部组织放电异常，从而引起癫痫发作。脑部出血的患者由于脑水肿的加重以及血肿的压逼，会引起神经元细胞缺血缺氧而导致放电异常，加剧了癫痫的发生。[4]

继发性癫痫的引发以及类型通常与脑出血或脑梗死的位置、大小、面积以及脑水肿严重程度及时间的长短有直接的关系。脑出血患者出现继发性癫痫的症状表现为强烈的阵挛，且持续的时间较长，发生的概率也较脑梗死、蛛网膜下腔溢血及脑室出血高。病灶位于脑叶是继发性癫痫发作较多的位置，以单纯性部位为主，复杂性以及全面性发作的案例也可发生。

脑血管疾病后引起的继发性癫痫会加重患者脑部组织的损伤，对脑神经功能的恢复造成影响，因此了解继发性癫痫发作的类型以及位置，能为临床诊断提供确切科学的资料，对及早诊断脑血管患者以及预防继发性癫痫的发生有着积极的意义。

参考文献

[1]黄斌,陈阳美.卒中后癫癎发作和癫癎的研究进展[J].临床神经电生理学杂志,2008(01):112～113.

[2]赵武利.脑卒中后继发癫痫临床分析[J].中国实用医药,2010(16):28～29.

[3]梁新生.脑卒中继发癫痫的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2006(06):25～26.

[4]徐红辉.脑卒中后继发癫痫的临床观察[J].临床医学,2009,29(06):18～19.