眼科手术室的护理安全隐患而导致的患者感染因素分析及控制措施研究

眼科手术室的护理安全隐患而导致的患者感染因素分析及控制措施研究

赵开容宋明会朱翔

西南医科大学附属中医医院四川泸州646000

【摘要】目的：分析眼科手术室的护理安全隐患而导致的患者感染因素，探讨采取针对性的管控措施对降低患者感染发生率的影响。方法：回顾性分析2018年上半年我院眼科手术室因护理安全隐患所导致的患者感染事件，分析其感染因素，于2018年下半年制定并落实针对性的控制措施，对比分析干预前后患者感染发生率，手术时间及住院时间，并对所得数据进行回顾性分析。结果：采取针对性的干预措施后，患者感染发生率显著下降，且患者的手术时间及住院时间也显著降低，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义(P＜0.05).结论：眼科手术室患者感染发生率高，采取针对性的控制措施能够显著改善患者预后，降低感染发生率，应该在临床上引起重视。

【关键词】眼科手术室；护理安全隐患；感染因素；控制措施

手术室在临床中属于风险大、工作量大的一个岗位[1]。眼科手术室中所进行的手术虽然耗时较短，但是其精细度要求高，常规的护理管理下，患者的感染发生率较高[2]。严重影响患者的预后质量。为提升我院眼科手术室患者的预后质量，本次研究回顾性分析了2018年上半年所出现的顾性分析2018年上半年我院眼科手术室因护理安全隐患所导致的患者感染事件，于下半年进行了规范化的管理，效果显著，现报道如下。

1.1.一般资料回顾性分析2018年上半年我院眼科手术室因护理安全隐患所导致的患者感染事件，分析其感染因素，于2018年下半年制定并落实规范化管理对策，本次研究对象全部为女性护士，年龄范围21-45岁，平均年龄34.5±2.3岁。2018上半年手术室患者共80例，其中女性患者45例，男性患者35例，年龄范围20-70岁，平均年龄38.9±3.2岁，青光眼手术患者50例，视网膜脱落修复术患者12例，白内障手术患者18例，采取常规的护理管理；2018下半年手术室患者共84例，其中女性患者48例，男性患者36例，年龄范围20-70岁，平均年龄39.2±3.2岁，青光眼手术患者54例，视网膜脱落修复术患者13例，白内障手术患者13例，采用规范化护理管理。两组患者的年龄、性别、病史之间不具有统计学差异，具有可比性。

1.2.方法

1.2.1制定改进方案：①采用头脑风暴法，回顾性分析2018年上半年我院眼科手术室因护理安全隐患所导致的患者感染事件，分析其感染因素，主要包括了部分护理人员专业素养不达标，操作规范性欠缺，无菌物品管理缺乏规范性等；④目标制定：通过完善手术室的护理管理制度，使相关护理人员对制度的熟悉率达到100％，患者感染发生率降至1％

1.2.2方案落实：①术前准备：在手术前一天对需进行手术的患者进行常规访视，言语温和，营造轻松的气氛，使患者在手术前能够保持较为轻松的心理状态；根据不同的手术间与患者之间的序号进行对号入座，根据通知单所写，仔细询问患者术前的用药情况，进食情况，并告知其手术前的准备事项，在保证患者知晓后方可离开；仔细检查手术器械是否齐全，并保证所有手术器械可以正常使用；建立术前清点制度，在手术前仔细清点手术前的所有用物并进行记录；②术中配合：在手术过程中协助医生为患者调整好体位，避免因患者体位不当所导致的并发症的发生；手术过程中用药护士需认真听取并记录医生的医嘱，并进行复述，确认无误后才可进行取药及用药，而输血所用的血袋需要进行保存，便于手术后进行核对清清点；③用药管理：对于急救所需用的物品，每次取用时需要双人核对患者、数量、日期等信息并做好记录，每周一由护士长进行同意抽查；手术间所需用的物品，需将规格进行稀释然后采用卡片进行张贴，而手术间的护士需要每日对药品进行仔细的查对，及时补充；④无菌物品管理：定期召开小组会，加强每位护理人员的无菌意识，不同的无菌物品需要做到固定位置，固定人员每日进行定期检查，对于可以物品应该进行重新消毒灭菌处理，物品卡片名与实际物品不相符时不能进行使用；手术过程中所使用的植入物需要严格无菌处理及管理。

1.3评价指标：改进前后患者不良事件发生率[3]。

1.4统计学方法采用SPSS２２．０软件包校对全组数据，计量资料以x±s描述，进行t检验；计数资料用例（n）、占比（％）描述，进行χ２检验。

2.结果

2.1改进前后患者不良事件发生率对比改进后患者不良事件发生率显著低于改进前，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义(P<0.05）。具体数据见表1

3.讨论

眼科手术室作为临床中较为特殊的一个科室，由于其手术的精密度要求高，因此对护理管理质量要求也高。常规的护理管理模式下，手术前、手术过程及手术后均存在较大的感染风险，本次研究中所实施的规范化管理对策，基于手术前，手术过程以及手术后三个过程，对可能影响手术护理风险的因素进行管控，克服了常规护理管理下过于注重手术过程而轻视了术前及术后护理风险的管控[4,5]。

本次研究结果显示：常规管理模式下，眼科手术室中，因护理安全隐患所导致的患者感染事件发生率高，采取针对性的管理措施对术前、手术过程及手术后三个过程进行风险管控，能够显著降低患者院内感染发生率，且效果显著。

眼科手术室患者感染发生率高，采取针对性的控制措施能够显著改善患者预后，降低感染发生率，应该在临床上引起重视。

参考文献:

[1]张军花,钟奕.医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用[J].中国实用护理杂志,2016,32(19):1502-1504..

[2]杨玉芬,任春玲,杜丽惠,等.整体护理及规范化管理对手术室护理质量的影响[J].世界中医药,2017(a02)...

[3]葛方英,徐敏.破窗理论在手术室护理安全管理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):102-104.

[4]杨倩.探讨质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):158-160.

[5]ChenY,HanX,YongjieXU,etal.NursingProjectManagementtoReducetheOperatingRoomInfection[J].IranianJournalofPublicHealth,2017,46(2):192..