浅谈全面两孩政策下产科护理的风险及对策

浅谈全面两孩政策下产科护理的风险及对策

于夏婷

山东省夏津县妇幼保健院山东德州253200

摘要：两孩政策是我国实行的一种与计划生育政策相关的生育政策，通常就是指符合条件的夫妇允许进行二胎生育。在该政策之下，产科的工作压力相较于从前大大增加，特别是目前大众观念日益科学化，产科工作的风险也越来越高，本文主要分析该政策之产科护理之中存在的各种安全隐患与相应的护理对策。

关键词：产科护理；风险；全面两孩政策

引言：为研究全面两孩政策之下的安全隐患和对策。文章选择本院在实施全面两孩政策前后的经产妇为研究对象，分为常规组和观察组，各82例，其中常规组不实施护理安全对策，分析两组产妇情况。观察组瘢痕子宫再次分娩、剖宫产情况均高于常规组（P＜0.05）；观察组并发症发生与不良分娩结果都要远远高于常规组（P＜0.05）。从中可以得出结论，通过本次研究之中发现，全面两孩政策之下，产妇并发症与生产风险大大增加，产科的风险也有所增加，积极完善和提升相应的产科护理工作，以确保产妇的生命安全。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院在实施全面两孩政策前后的两组经产妇作为本次的研究对象，分为常规组和观察组，各82例。常规组年龄27～46，平均（34.5±4.2）岁，孕周36～40周，平均（37.39±1.22）周。观察组年龄28～45岁，平均（33.6±4.7）岁，孕周37～39周，平均（37.25±1.33）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

分析两组经产妇的基本情况，并对其并发症与分娩结果进行分析，从中查找出来存在的风险，并以其为基本依据，制定相应护理对策。其中常规组不实施护理安全对策。①安全隐患：在实施该项政策之后，分娩产妇的数量不断提升，产科护理人员出现了供需不平衡的情况，所以这就使得经产妇在护理的过程中经常会出现一些护理质量难问题；另外对于二胎产妇而言，大部分都是高龄妊娠，甚至有绝大多数产妇都存在瘢痕子宫问题，所以这就导致在妊娠的过程中极易出现胎膜早破、前置胎盘与产后出血症状，这都加大了护理难度；②对策：针对上述问题产科应该要加大基础设施的投入，从而给产妇提供更加优质的休养环境；另外还需要加强医疗体系建设，制定出相应的培养方案，加大对护理人员各方面的培训工作；最后因为产妇本身具有一定特殊性，所以经常会出现医患纠纷，因此需要加强法制教育，确保医护人员在法律的监督下不断强化自身的责任与能力。

1.3观察指标

比较两组产妇基本情况，包括高龄、瘢痕子宫再次分娩、剖宫产情况；比较两组并发症与分娩结局[1]。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组基本情况对比

两组高龄情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组瘢痕子宫再次分娩、剖宫产情况均高于常规组（P＜0.05），见表1。

2.2两组并发症与分娩结局对比

观察组并发症发生与不良分娩结果均高于常规组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

3.1产科护理安全的影响因素

产科护理存在的安全隐患主要有以下几个方面:①患者家属方面。患者家属对疾病的期望值过高、不配合治疗、患者或家属的不良心境等;②护理人员方面。护理人员责任心不强、专业技能不足、法律意识薄弱及服务态度差;③管理层方面。护士长对潜在风险的预见性不佳，忽略护理人员的培训及人力资源配置不当，医院内部的环境以及监护设备等。本研究结果显示，“全面两孩”政策实施后高危产妇增加，如高龄、瘢痕子宫再次分娩、妊娠合并症、胎膜早破、二胎剖宫产、早产儿、巨大儿增多。前次剖宫产后再生育的孕产妇越来越多，瘢痕子宫再次分娩者并发前置胎盘、胎盘植入风险增高，易导致产时、产后出血，增加孕产妇输血率及子宫切除率，严重威胁母婴安全。孕妇发生子痫前期风险随着其年龄增长呈指数增长，特别是对于年龄＞40岁孕妇，其风险为＜35岁孕妇的1．5倍。研究显示，高龄和多次孕产史是妊娠期糖尿病的危险因素。妊娠期糖尿病发生率与孕妇年龄呈正相关，并在40岁达顶峰。产科护理人员增加，导致护理人员临床工作能力相对薄弱，如孕产妇发生紧急情况缺乏处理应急能力。政策实施后，产科的工作量明显增加，护理部通过招聘、调配护理人员及时充实产科的人力资源。而产科护理工作需要护理人员具有较高的临床护理专科技能，如产前胎儿监护、产时产程观察，产后的新生儿护理、母乳喂养知识等。新护士的增加，使得整体护理人员临床工作能力相对降低，增加了护理安全隐患[2]。

3.2应对及防范措施

首先，孕期重视高危孕妇的管理:医院于2015年上半年开设了二胎门诊，对于生育第二胎孕妇，尤其是高龄者，产科门诊护士协助医生做好孕早期高血压风险评估。对于妊娠合并症的孕妇建议必要时提前住院待产，并做好病情观察和用药安全管理。产科的患者为特殊人群，一旦孕产妇及产褥期妇女应用过敏性药物或用药不恰当，不仅会给产妇造成痛苦，更会危及到产妇和胎儿的生命安全，或导致胎儿畸形，这就促使产科护士重视患者的用药安全；另外，孕期加强监测和风险控制:政策实施后，瘢痕子宫孕妇再次分娩逐渐增多，再次分娩选择尝试阴道试产者也增多，导致孕期和产时子宫破裂的风险增加。瘢痕子宫再次分娩者，孕前应进行正确的评估，提供建议并告知瘢痕子宫再次妊娠的相关风险;住院分娩时再次对孕妇进行评估，作好产前评估，充分告知孕妇及家属试产的风险及可能采取的措施;临产后持续胎心监测，在瘢痕子宫阴道分娩过程中，严密观察产妇的生命体征和主诉，尽早发现子宫破裂迹象，作好急诊剖宫产准备，以保证母婴安全[3]。

结论：

简而言之，在本次研究之中，观察组并发症的发生与不良分娩结果都要比常规组高（P＜0.05）。所以这就需要医院及时分析该政策所带来的隐患，并及时采取针对性措施，从而保证护理质量与治疗效果的提升。

参考文献：

[1]张健．产科新护士潜在护理安全问题与防范对策[J].中医药管理杂志，2018，23(20):89－91．

[2]骆蓓君．产科护理质量控制与安全管理[J].护理实践与研究，2018，11(7):127－128．

[3]李志娟．产科护理中的不安全因素分析及防范措施[J].中国实用医药，2017，10(31):253－254