以成人学习理论为基础的护理干预对初产妇母乳喂养自我效能及早产儿喂养方式及母亲角色适应的影响研究

以成人学习理论为基础的护理干预对初产妇母乳喂养自我效能及早产儿喂养方式及母亲角色适应的影响研究

李小玲汪洪美

（重庆市开州区人民医院产科重庆405400）

【摘要】目的：研究以成人学习理论为基础的护理干预对初产妇母乳喂养自我效能及早产儿喂养方式及母亲角色适应的影响。方法：选取我院2015年6月到2016年7月入住的初产早产产妇106例，根据入院时间的先后顺序分为对照组和观察组，每组各53例，对照组初产妇给予常规护理，观察组初产妇给予以成人学习理论为基础的护理干预，比较两组初产妇出院后5天、1个月母乳喂养自我效能和早产儿喂养方式。结果：观察组初产妇出院后5天、1个月母乳喂养自我效能评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组初产妇出院后1个月早产儿喂养方式优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：以成人学习理论为基础的护理干预可以明显改善初产妇母乳喂养自我效能，促进母乳喂养方式，使得初产妇可以更快适应母亲角色，值得在临床上大力推广。

【关键词】成人学习理论；护理干预；母乳喂养；自我效能；喂养方式

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）03-0244-02

母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿，母乳是婴儿的第一天然食品，其为婴儿出生后提供了所需的能量和营养，研究表明，用母乳喂养的婴儿生长更为健康，母乳中包含了丰富的蛋白质、乳糖、中性脂肪酸等成份[1]，可增强婴儿的免疫力，促进婴儿感觉和认知的发育，提高智力，减少婴儿猝死症的发生，同时还可以增进母子感情，改善产妇宫缩状态，减少产妇乳腺癌和卵巢癌的发生，但由于早产儿口腔较小，吸吮能力较弱，且初产妇对母乳喂养认知不够，导致母乳喂养比较困难。本研究选取我院收治的106例初产早产产妇为研究对象，以成人学习理论为基础，探讨基于学习理论为基础的护理干预对初产妇母乳自我效能及早产儿喂养方式和母亲角色适应的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月到2016年7月入住的初产早产产妇106例，根据入院时间的先后顺序分为对照组和观察组，每组各53例，其中对照组年龄22～30岁，平均（26.83±3.05）岁，分娩方式：顺产25例，剖宫产28例，观察组年龄22～31岁，平均（26.89±3.08）岁，分娩方式：顺产30例，剖宫产23例，两组初产妇均为单胎妊娠，年龄≥20岁，愿意母乳喂养，均同意参加本次研究，且都已签署知情同意书，早产儿：34周≤胎龄＜37周，出生体质量＞1800g，出生后1分Apgar评分≥7分，两组初产妇和早产儿的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，密切关注产妇的生命体征，给予其饮食和生活方面的指导，观察组给予以成人学习理论为基础的护理干预，具体方法为：（1）信息支持，每日告知产妇早产儿的基本信息，包括摄乳量和护理内容，对于和母亲分离的早产儿，应向产妇提供早产儿的照片，促进产妇母性意识的形成和母亲角色的适应[2]，出院时应告知早产儿的基本情况以及出院后的注意事项；（2）教育支持，指导正确的哺乳姿势，告诉初产妇每2～3小时挤奶一次，每天挤奶不得少于8次，对初产妇进行母乳喂养健康教育，包括母乳储存、哺乳方法，使其了解母乳喂养的重要性；（3）情绪支持，密切关注初产妇的心理变化，积极与产妇进行交流，鼓励其说出内心的不安，尽可能解决产妇提出的问题，对其不良情绪给予安慰，鼓励其为母乳喂养所做的努力，使产妇建立起母乳喂养的信心[3]；（4）社会支持，在初产妇出院时，告知母乳喂养咨询门诊的使用方法，并向其提供儿科、产科的咨询电话，为初产妇的家庭提供母乳喂养的知识，同时进行电话随访。

1.3观察指标

比较两组初产妇出院后5天、1个月母乳喂养自我效能评分，采用母乳喂养自我效能量表，包括33个条目，采用likert5级评分法，总分30～150分，得分越高说明母乳自我效能越高，比较两组初产妇出院后5天、1个月早产儿喂养方式，包括纯母乳喂养、混合喂养和人工喂养。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理，采用χ2进行检验，采用t检验计量资料，采用（x-±s）表示计量数据，P＜0.05差异为具有统计学意义。

2.结果

2.1两组母乳喂养自我效能评分比较

观察组初产妇出院后5天、1个月母乳喂养自我效能评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组早产儿喂养方式比较

观察组初产妇出院后1个月早产儿喂养方式优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

3.讨论

母乳是喂养婴儿最合适的营养品，母乳中的脂肪、蛋白质等成分可以被婴儿很好的吸收，母乳喂养可以增强婴儿的免疫力，减少婴幼儿的死亡率，对婴儿的生长发育、促进母子感情有重要意义，但由于初产妇缺乏自信心，初乳分泌较少，同时早产儿出生后往往会送到重症监护室，母乳喂养只能在出院后进行，母婴分离导致母乳喂养出现困难[4]，产妇对其失去信心，从而影响母乳喂养自我效能，降低母乳喂养率。成人学习理论是指在结合当前具体的情况下，以实际需求为目标，重点解决当前问题，在初产妇遇到母乳喂养困难时为其提供具体的解决方法，本研究结果显示，观察组初产妇出院后5天、1个月母乳喂养自我效能评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这是由于观察组在以成人学习理论为基础上，以具体问题为中心，完善社会角色，学习过去的经验，能够运用当前学习到的知识解决实际问题[5]，在母婴分离期间通过告知产妇婴儿的信息，向其提供婴儿的照片，肯定和赞扬产妇的进步，使产妇能够尽早适应母亲的角色，本研究结果还显示，观察组初产妇出院后1个月早产儿喂养方式优于对照组，差异显著（P＜0.05），这是由于观察组在以成人学习理论为基础上，为产妇提供早产儿的摄乳量和护理内容，指导其正确的哺乳姿势，在出院后继续电话随访，了解母婴健康状况和喂养情况，增强初产妇的母乳喂养信心，从而促进母乳喂养行为。综上所述，以成人学习理论为基础的护理干预可以明显改善初产妇母乳喂养自我效能，促进母乳喂养方式，使得初产妇可以更快适应母亲角色，值得在临床上大力推广。

【参考文献】

[1]周明芳，洪燕，蒋艳.基于成人学习理论护理干预对初产妇母乳喂养的效果观察[J].护理学报，2016，23（5）:75-78.

[2]张丽娣，赵宏.护理干预对初产妇母乳喂养自我效能及早产儿喂养方式的影响[J].中国现代医药杂志，2018，20（8）:89-90.

[3]于雪慧.护理干预对初产妇母乳喂养自我效能及早产儿喂养方式的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（24）:4703-4704.

[4]任立琴.护理干预对初产妇母乳喂养的效果分析[J].护理实践，2016，22（2）:200.

[5]崔国梅.基于计划行为理论的护理干预对初产妇母乳喂养的影响[J].妇儿专科护理，2018（17）:128.