甲状腺微小乳头状癌围术期应用护理干预的效果研究

甲状腺微小乳头状癌围术期应用护理干预的效果研究

金佩

金佩

湖南省师范大学附属湘东医院湖南醴陵412200

【摘要】目的：探讨甲状腺微小乳头状癌围手术期运用护理干预的临床效果。方法：选取我院2015年11月至2017年11月期间收治的68例甲状腺微小乳头状癌患者作为本次研究对象，所有患者均行手术治疗。按照手术日期将患者随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予围手术期护理干预。比较两组患者术后并发症发生率以及对护理满意度。结果：观察组患者术后并发症发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对甲状腺微小乳头状癌患者围手术期给予良好地护理干预，能够降低患者术后并发症发生率，提高患者满意度，促进其康复进度，值得临床推广与应用。

【关键词】甲状腺微小乳头状癌；围手术期；护理干预；效果

甲状腺微小乳头状癌是甲状腺癌的一种特殊类型，且在临床治疗中的诊断准确率相对较低[1]。在临床资料中显示，甲状腺微小乳头状癌的肿瘤直径小于1cm。一般来说，这类患者都不是通过正常的疾病特征或者体检发现，而是在甲状腺手术中发现。临床对于甲状腺微小乳头状癌的治疗，多主张手术切除。部分患者由于疾病对心理或生理的影响，很容易在围手术期出现生理体征不稳定，情绪波动过大等状况，从而导致患者术后并发症发生率较高，康复进度受阻。而我院对这类患者围手术期给予常规护理干预，患者对护理满意度较差，医疗服务体验明显缺失。临床医疗工作者针对该种状况提出甲状腺微小乳头状癌患者围手术期给予对应的护理干预，从而调节患者的心理和生理状况，使得手术效果更佳，康复进度更好。笔者选取我院的相关治疗病例进行探讨，具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年11月至2017年11月期间收治的68例甲状腺微小乳头状癌患者作为本次研究对象，所有患者均行手术治疗。按照手术日期将患者随机分为对照组和观察组，每组34例。其中，对照组男性患者18例，女性患者16例，最小年龄18岁，最大年龄71岁，平均年龄（42.37±3.47）岁；观察组男性患者19例，女性患者15例，最小年龄19岁，最大年龄72岁，平均年龄（42.65±3.46）岁。其主要症状为甲状腺结节或者颈部包块，在病理检测时其肿瘤直径＜1cm。按照病理类型划分：甲状腺乳头状癌56例、滤泡状腺癌3例、髓样癌5例。将两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理干预，其主要是资料核对、基本体征观测、环境护理、术后给药等内容进行。观察组患者给予围手术期护理干预，其主要内容有：

1.2.1术前护理（1）体位护理。针对甲状腺这一特殊疾病，对患者进行体位训练，制作相关图片，让患者以更为直观的角度来了解体位对自身的作用，并且模仿图片进行体位练习。具体方式：取患者仰卧位，使得颈部伸长，使得其得到充分的暴露，体位训练在饭后2h进行，每日2次。（2）心理护理。心理护理需要以健康教育为主。护理人员在手术前需要就患者对该种疾病的了解以及对手术的了解，进行对应的知识干预，从多媒体教育、讲座、宣传册等多种方案来进行，以保证患者的完全掌握。同时，需要就该种疾病的严重程度进行合理的评估，减轻患者的焦虑情绪。注重对患者情绪的了解与引导，注重家属的鼓励作用，从而降低患者的不安[2]。

1.2.2术后护理（1）常规护理。在手术完成后，需要观察患者生命体征、发音等状况，从对其是否存在并发症进行评估[3]。同时，保持呼吸道畅通，甲状腺患者需要着重注意颈部是否存在积血。（2）饮食护理。该种手术后，患者的饮食需要以高蛋白、高热量为主，从而保证其营养摄入，增强患者免疫力。（3）引导患者进行咳嗽，尽量以深呼吸为主，从而缓解咳嗽给患者带来的疼痛感。（4）并发症护理。并发症以喉返神经损伤、出血所致呼吸困难、甲状腺机能衰退等为主。需要针对不同的并发症，采取不同的护理方案。

1.3评价指标

对患者术后并发症发生状况进行观察，同时采用我院自制调查表，就患者对护理满意度进行调查。其主要分为满意、基本满意、不满意三个层次。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者术后并发症发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

3讨论

甲状腺微小乳头状癌从性质上来说，不会对患者造成过大影响，及时进行治疗，基本上均能够完全康复[4]。但是，由于手术本身的有创性，可能会使得患者在手术前后，心理状况不佳，从而导致体征波动过大，手术实施后并发症发生率较高，或者康复进度较慢。这些都不利于术后护理的开展。尤其是常规护理工作，其本身就缺乏一定的人文关怀，在实施的过程中，没有意识到患者对于该种疾病的恐惧，也没有意识到该种治疗方案可能会对患者产生的生理和心理影响，从而专业有余而关怀缺失。围手术期护理干预策略，以患者手术实施前后的心理和生理为基础，针对性的采取护理干预策略，从而有效地提升患者对该种疾病的应对能力，降低其术后并发症发生率，促进患者康复[5]。

综上所述，对甲状腺微小乳头状癌患者围手术期给予良好地护理干预，能够降低患者术后并发症发生率，提高患者满意度，促进其康复进度，值得临床推广与应用。

参考文献:

[1]孙优异，任旋磊，宋建波，陈颖超.综合护理干预在甲状腺乳头状癌患者围术期中的应用效果观察[J].中国现代医生，2017，55（33）：153-156.

[2]韦嫄嫄.微小甲状腺乳头状癌围术期护理干预分析[J].中国农村卫生，2016（20）：43-44.

[3]韩诗卉.甲状腺乳头状癌患者围手术期护理[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：195-196.

[4]张晓敬，张娜，吕景，范宏艳，范吉英.甲状腺乳头状癌手术患者80例的围术期护理方法及护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（98）：240-241.

[5]汪文艳，鲁美丽.微小甲状腺乳头状癌围术期护理干预[J].健康研究，2015，35（01）：118-119.