胫骨骨折交锁髓内钉固定效果研究

胫骨骨折交锁髓内钉固定效果研究

江肃非

（重庆医科大学附属铜梁中医院重庆402560）

【摘要】目的：探讨交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折患者的临床疗效。方法：选取2016年1月到2017年1月于我院就诊的胫骨骨折患者共72例，按照患者入院编号分为对照组和观察组各36例。对照组给予外固定支架治疗，观察组给予苏州吉美瑞医疗器械有限公司生产的交锁髓内钉固定治疗，比较患者临床疗效及并发症情况。结果：观察组患者治疗总有效率达到94.44%，显著优于对照组（P＜0.05）；且观察组患者术后并发症发生率5.55%，显著低于对照组（P＜0.05）。结论：苏州吉美瑞医疗器械有限公司生产的交锁髓钉内固定治疗中效果显著优于外固定支架手段，患者手术创伤小，术后并发症少，康复更快，具有积极的推广意义。

【关键词】交锁髓内钉固定；外固定支架；胫骨骨折；疗效

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0126-02

胫骨是人体重要的承重骨骼，胫骨骨折多发生于骨干横切面与中下1/3交界处部位，是临床上常见的一种骨折疾病[1]。临床治疗骨折的手段多种，疗效各不相同[2]。但是以交锁髓内钉固定治疗效果最为显著，在胫骨骨折治疗实践中的应用十分广泛。该手段具有手术创伤小，术后并发症少，有利于患者术后快速康复，能显著缩短患者住院时间[3]。现为了比较交锁髓内钉固定治疗与外固定支架治疗的疗效，以2016年1月到2017年1月于我院就诊的胫骨骨折患者共72例为例，总结报告如下。1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象均选自2016年1月到2017年1月，从时间段内选取于我院就诊的胫骨骨折患者共72例。所有患者经过X线检查确诊，按照患者入院编号分为对照组和观察组各36例。对照组有男性患者19例，女性患者17例；年龄24～48岁，平均年龄（32.50±2.01）岁；致伤原因：交通意外12例，跌落14例，砸伤10例；骨折位置：左侧胫骨骨折15例，右侧17例；AO类型：A型13例，B型15例，C型8例；其中26例属于闭合性骨折，10例属于开放性骨折。观察组男性患者18例，女性患者18例；年龄22～45岁，平均年龄（33.20±2.11）岁；致伤原因：交通意外10例，跌落15例，砸伤11例；骨折位置：左侧胫骨骨折17例，右侧15例；AO类型：A型12例，B型15例，C型9例；其中25例属于闭合性骨折，11例属于开放性骨折。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法

观察组交锁髓内钉固定，于患者胫骨结节上方1.5cm处行3cm切口，纵行劈开髕韧带，暴露胫骨结节上方滑坡部位，标记钉点，于标记点用尖椎切开，导针置入，扩髓后顺行插入髓内钉至骨折部位。牵引闭合复位，必要时小切口辅助复位。待骨折复位满意时，在透视下锤击金属髓内钉，穿过骨折至干骺端，固定骨折处锁钉。对照组给予支架外固定，胫骨复位法与观察组相同，复位满意后，将组装的环形支架自骨折远端置入小腿并固定，患者术后避免床下活动。于术后2个月观察疗效。

1.3观察指标

比较患者临床治疗效果和术后并发症（切口感染、切口愈合延迟、断钉）情况。痊愈：骨折处完全愈合，关节活动恢复正常，活动不受限；有效：患者骨折基本愈合，关节可适当活动，轻微疼痛；无效：患者骨折未愈合，关节无法活动甚至肢体畸形等。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学方法

对于本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，计量资料以%表示，采用卡方检验，当P＜0.05时认为数据比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者临床治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率为94.44%，显著高于对照组的72.22%（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

外固定支架治疗也是临床常用于治疗胫骨骨折的一种手段，且也具有操作简单和创伤较小的有点，但是经过实践证实，在应用该方法时，骨折愈合效果并不理想，且骨折愈合时间久，提升了切口感染的概率，并且固定支架长期暴露在外，也不被患者所接受[4]。随着现代医疗技术水平提高，使用苏州吉美瑞医疗器械有限公司生产的交锁髓内钉固定治疗，给患者带来新的希望。其用于治疗胫骨骨折能维持骨折长度，预防骨折旋转导致内固定变形，并且术后并发症少，患者骨折愈合效果理想，可进行早期的下床活动。正如本次研究结果证实，观察组患者经过使用苏州吉美瑞医疗器械有限公司生产的交锁髓内钉固定治疗后，患者临床治疗总有效率达到94.44%，显著高于对照组的72.22%；且患者术后并发症5.56%，也显著低于对照组的25.5%。实践表明，疗效显著，并发症少，骨折愈合快。但是，在本次研究中观察组患者中也发生了切口感染和延迟愈合情况，经过研究发现是由于切口清洁不够，没有注重患者切口护理。所以，临床在运用交锁髓内钉固定治疗时，应该注意术后切口愈合处理。并且临床还应该慎重处理骨折，在复位后，应注意碎片骨的修复，吸收线捆扎固定，以帮助骨折愈合[5]。综上，针对胫骨骨折患者采用苏州吉美瑞医疗器械有限公司生产的交锁髓内钉固定治疗，其临床疗效显著，术后并发症少，手术安全性高，具有积极的推广意义。

【参考文献】

[1]康凯，邵林，郝晨光，等.关于胫骨骨折交锁髓内钉内固定术后负重时机的研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31(2)：205-207.

[2]叶海明.交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折72例临床效果分析[J].中国医药科学，2011，01(24)：164-165.

[3]叶文清，柯连海，李列大.交锁髓内钉早期动力化在促进胫骨骨折愈合及控制不良情况发生中的效果研究[J].骨科，2014，5(2)：107-109.

[4]谭浩.交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效研究[J].河北医学，2012，18(10)：1394-1397.

[5]李廷栋，蒋赞利.交锁髓内钉治疗胫骨骨折的研究进展[J].重庆医学，2013，18(30)：3702-3703.