宫颈扩张球囊联合催产素在孕足月引产中的应用

宫颈扩张球囊联合催产素在孕足月引产中的应用

孙艳

黑龙江省鹤岗市绥滨县二九〇农场医院156202

【摘要】目的：探讨宫颈扩张球囊联合催产素在孕足月引产中的应用效果。方法：选择我院2016年6月~2018年6月期间收治的引产分娩单胎足月妊娠产妇60例，采用随机数字表法将其分为30例观察组与30例对照组，为对照组产妇提供催产素引产，观察组产妇在此基础上提供宫颈扩张球囊联合引产，比较两组产妇及新生儿产后并发症以及促进宫颈成熟的有效率。结果：观察组产妇促进宫颈成熟引产中显效20例，有效9例，无效1例，有效率高达96.7%，比对照组产妇的73.3%更高，P<0.05。观察组产妇出现产后出血、羊水浑浊，及新生儿宫内窘迫和Apgar评分方面均比对照组略好，但两组数据组间比较无统计学意义，P>0.05。结论：将宫颈扩张球囊和催产素应用在孕足月产妇的引产中，引产有效率较高，有助于保障产妇及新生儿的健康与安全。

【关键词】宫颈扩张球囊；催产素；孕足月引产；并发症

产科临床上，产妇宫颈成熟情况与其足月妊娠引产的结果有直接的影响，有研究结果显示[1]，进行引产的产妇中有80%以上的产妇宫颈条件并不成熟，需要采用药物或物理方法促进成熟后引产。为了探讨有效的方法，本研究选择60例本院近两年收治的病例，对其进行对比分析，现将其整合形成以下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院产科临床在2016年6月~2018年6月期间收治的孕足月引产产妇中选出60例纳入本研究，所选产妇均符合足月和头位标准，具备引产指征[2]，排除严重脏器功能不全以及胎盘早剥、胎膜早破等情况的产妇。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例，观察组中，产妇年龄为19岁~35岁，平均为（26.3±2.4）岁，体重在48kg~90kg之间，平均为（66.2±10.7）kg，孕周在37周~42周之间，平均为（38.5±1.1）周。对照组产妇年龄范围为20岁~36岁，平均年龄（27.0±2.4）岁，体重范围为47kg~88kg，平均体重（65.2±10.5）kg，孕周范围为36周~42周，平均孕周（38.3±1.2）周。两组产妇相关资料对比无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2引产方法

我院为对照组产妇采用单纯的催产素进行引产，观察组产妇采用我院提供的宫颈扩张球囊联合催产素进行引产，在产前12h促宫颈成熟，开始操作阶段医疗人员为产妇持续监测胎心情况，取产妇膀胱截石位，采用常规的消毒铺巾，通过窥器将产妇宫颈情况充分暴露后，对产妇引导宫颈进行消毒，沿着宫颈的位置将球囊导管插入其中，直到完全进入宫腔内部，在子宫球囊中缓慢注入100ml生理盐水，随后牵引导管球囊并将其固定，再注入50ml生理盐水。确定产妇未出现阴道流血或流液时停止操作。完成手术后将导管游离并固定在产妇右侧大腿的内侧，术后2h内均保持严密的胎心监测。12h后为产妇提供人工破膜，并持续观察1h后维持产妇提供500ml生理盐水联合2.5U催产素进行静滴。对照组产妇则直接进行生理盐水联合催产素静滴操作。

1.3观察指标

医疗人员采用Bishop宫颈成熟度评分为产妇的促进宫颈成熟度有效率进行评定[3]，（1）显效：引产后产妇Bishop宫颈评分提高三分以上；（2）有效：引产后产妇Bishop宫颈评分提高分值为一分或两分；（3）无效：产妇引产操作后的宫颈评分无提高，无变化。此外，医疗人员为患者记录出现的胎儿宫内窘迫、产后出血、羊水浑浊情况，比较新生儿的Apgar评分。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对两组产妇数据进行统计学处理，产妇引产有效率及不良反应发生情况以百分比表示，新生儿Apgar评分以均数±标准差表示，分别采用x2与t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义

2.结果

2.1产妇促进宫颈成熟度有效率

观察组产妇引产中促进宫颈成熟度有效率达到96.7%，高于对照组的73.3%，P<0.05。

表1两组产妇促进宫颈成熟度有效率比较（例/%）

2.2产妇与新生儿情况

观察组产妇与新生儿情况略好于对照组，但组间比较无显著差异，P>0.05。

表2两组产妇及新生儿情况比较（例）

3.讨论

有研究结果显示[4]，近些年来我国产科的剖宫产率呈现逐年上升的趋势，因此引入和应用安全有效的引产方法，降低产科临床的剖宫产率成为了当前产科人员努力的目标。临床实践发现[5]，引产方法的应用与产妇宫颈成熟条件有直接的关系，一旦产妇宫颈条件较差，就有延长产生，引发胎儿窘迫发生的可能，导致产妇分娩过程更为复杂。

当前临床广泛应用宫颈扩张球囊，这是一种非药物性的引产应用方法，我国从上世纪末在临床上开始提倡并试用。将宫颈扩张球囊联合催产素应用于足月产妇的引产工作中，有助于促进产妇宫颈成熟度。本研究采用宫颈扩张球囊与催产素结合引产方法的观察组产妇促进宫颈成熟度有效率高于单纯采用催产素的对照组产妇，P<0.05，另外产妇、新生儿的情况，也比对照组的更好，表现在发生宫内窘迫、产后出血和羊水浑浊方面，这可能与产妇宫颈扩张球囊持续性张力的作用有关，能够对产妇扩张宫颈口发挥机械性扩张作用，其产生的宫颈压力能够诱导分泌外周内源性前列素，促进产妇的宫颈成熟，并在宫缩的推动下促使产妇临床发作。于是，大大减少产妇潜伏期时间，为后续的分娩节约了时间与体力，缩短产程，提高引产的成功率，也避免了产妇或新生儿发生不良反应的情况。

综上所述，针对孕足月引产产妇应积极提供催产素结合宫颈扩张球囊，能够有效促进产妇分娩，保障产妇与新生儿的安全。

参考文献：

[1]黄海红.采用水囊引产2-153.与催产素引产的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（15）：15

[2]林丽虹.COOK宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓促宫颈成熟的疗效及安全性比较[J].国际医药卫生导报，2015，21（2）：195.

[3]荆永萍.COOK宫颈扩张球囊联合催产素引产的效果及安全性分析[J].中外医疗，2014，33（32）：11.

[4]崔金晖.宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟的临床研究[J].中华围产医学杂志，2013，1（10）：622.

[5]甘灿，潘晓红.宫颈扩张球囊联合催产素在孕足月引产中的应用[J].吉林医学，2017，38（7）：1282-1283.