比较骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效

比较骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效

欧荣

（常宁市中医院湖南衡阳421500）

摘要：目的研究分析骨折切开复位内固定术与经皮钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法抽取特定时段我院收诊的46例肱骨近端粉碎性骨折患者，依据手术方式的差异将其以1：1的比例分为2组，骨折切开复位内固定（对照组），经皮钢板内固定（观察组），对比分析术后恢复情况、住院指标。结果观察组术后恢复情况好于对照组，住院指标相关用时低于对照组，数据对比，比值P<0.05。结论在肱骨近端粉碎性骨折患者的临床治疗中使用经皮钢板内固定值得推广。

关键词：骨折切开复位内固定；经皮钢板内固定；肱骨近端粉碎性骨折；临床疗效

本研究抽取我院特定时段收治的46例骨近端粉碎性骨折患者作为基线资料，对比骨折切开复位内固定和经皮钢板内固定治疗疗效，对比发现经皮钢板内固定更具优势，现做报道：

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取特定时段2016年12月-2018年3月我院收诊的46例患者，依据手术方式的差异将其以1：1的比例分为2组，其中左侧骨折26例，右侧骨折20例。

对照组：男12例，女11例；年龄35-65岁；致伤原因：跌伤12例，坠落伤7例，车祸伤4例；观察组：男13例，女10例，年龄34-66岁，致伤原因：跌伤10例，坠落伤6例，车祸伤7例；对比分析46患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

1.2方法

对照组：实施骨折切开复位内固定术：取仰卧位，切口，分离三角肌、胸大肌，充分暴露骨折端，克氏针固定结节，X射线照射，观察复位效果，达标后钢板固定，螺钉固定结节部、肱骨头；冲洗伤口，置引流管、缝合。

观察组：给予经皮钢板内固定：臂丛麻醉，取仰卧位，垫高患侧肩部，做3cm横行切口，肩下前外侧三角肌前1/3处纵向分离，显露肩关节囊、肢骨头，初步复位肢骨近端骨折，克氏针固定，于三角肌切口插入锁定钢板，用克氏针或螺钉固定接骨板远近端，分离切口处与骨膜，根据骨折严重程度选择钢板置于骨膜表层，动力加压，螺钉固定，缝合，放置引流条[1]。

1.3疗效评价标准

1.3.1对比2组患者术后恢复情况；采用Neer评定法和肩肘外科功能评定法；经治疗患者骨折解剖已复位，上臂功能完全恢复，常规运动无限制，但是频繁活动时还存在轻微的胀感为优，患者骨折解剖复位，外展活动角度＞140度，臂力在正常范围，但是肩周会偶发疼痛现象为良；臂力基本正常，骨折解剖无复位，且断端移位＞1厘米，肩周呈持续性疼痛，患者基本活动受限为差[2]。

1.3.2分析2组住院指标（手术时间、骨愈合时间、住院时间、术中失血量）；

1.4统计学方法

此研究SPSS23.0计算，计量资料（住院指标）2组间比值用独立样本“t”检验后以均值加减标准差“?x±s”表示，计数资料（术后恢复情况）2组间比值用独立样本X2值检验以%表示，若P＜0.05，差异显著，统计学成立。

2、结果

2.1分析恢复情况

对照组73.9%，观察组95.6%，组间对比，差异显著，P<0.05，见表1。

3、讨论

肱骨近端粉碎性骨折属于常见骨折类型，随着我国人口老龄化程度不断加剧，且人们饮食结构不断转变，导致肱骨近端粉碎性骨折发病率呈逐年上升趋势；

该病如若不及时治疗，则会带来很多并发症，例如肱骨头缺血坏死[3]；此类患者抓药临床表现为肩关节外展受限制，且活动时伴有明显疼痛感，严重影响着患者日常生活。缓解疼痛、促进肩关节功能恢复是临床治疗肱骨近端粉碎性骨折的主要目的。

传统切开复位内固定术需要对患者肩周软组织进行剥离，且剥离组织过多，

严重损伤肩袖，引发肩锋撞击症，会导致肱骨头坏死；并且对骨折进行复位时需要大范围切开软组织，因此会给患者造成严重损伤；且该术操作时间较长、术中出血量大，而骨折复位效果并不理想；容易造成多种术后并发症（骨折再移位、术后疼痛、肱骨头坏死）出现；因此该术式并不是治疗肱骨近端粉碎性骨折的最好手段。

经皮钢板内固定术属于微创手术，符合生物学微创治疗原则，不仅能够克服骨折切开复位内固定术缺点，还符合现代生物学微创理论，支架减小骨骼和接骨板间的压力，降低对骨膜血液循环的破坏，减轻软组织损伤[4]，稳固骨折端；不干扰骨折端内环境，在充分保护骨折端血运进行的同时还能固定骨折端，促进骨折愈合。

此次研究旨在对比骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效，经研究发现经皮钢板内固定更具优势，该术不仅能显著降低骨移植发生率，减少术中出血量，还能提高Neer评分，缩短骨愈合时间、住院时间；因此值得推广。

参考文献

[1]毛德军.骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效比较[J].按摩与康复医学，2016，7（12）：37-38.

[2]陈路遥，黄俭，吴玮伟，等.切开复位锁定钢板内固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折[J].当代医学，2014，20（08）：21-22.

[3]吴世丞.骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效比较[J].亚太传统医药，2014，10（02）：73-74.

[4]刘庆军，陈卫，林斌，黄砖枝.经皮微创锁定钢板内固定术与传统切开复位内固定术治疗肱骨近段粉碎性骨折疗效比较[J].临床骨科杂志，2010，13（02）：160-162.