单药紫杉醇治疗晚期乳腺癌剂量强度研究分析

单药紫杉醇治疗晚期乳腺癌剂量强度研究分析

韦孝友

韦孝友（常州市第七人民医院药剂科江苏常州213000）

【摘要】目的研究分析单药紫杉醇治疗晚期乳腺癌剂量强度。方法选取我院2009年5月-2010年5月收治的晚期乳腺癌患者60例。给予患者单药紫杉醇平均剂量强度为每周58.3mg／m2进行治疗。对患者的临床疗效和毒副作用进行比较分析。结果60例晚期乳腺癌患者经单药紫杉醇治疗，完全缓解（CR）10例，部分缓解(PR)16例，稳定（SD）20例，无效（PD）14例。总有效率为43.33﹪。患者用药剂量强度大于每周58.3mg/m2有效率为44.2％；剂量强度小于每周58.3mg/m2,且大于52.5mg/m2有效率为47.6％。剂量强度小于每周52.5mg/m2有效率为0.对患者用药剂量强度的有效率进行比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。患者在用药后不良反应均为Ⅰ-Ⅲ级，剂量强度减少会导致疗效下降，不良反应依旧。结论单药紫杉醇治疗晚期乳腺癌，剂量强度应按标准剂量给药。

【关键词】紫杉醇晚期乳腺癌剂量

【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0195-02

紫杉醇经红豆杉或紫杉的树皮中提取，是一种抗癌新药[1]。红豆杉与紫杉的树皮具有毒性，食用后会使骨髓造血功能受到抑制，使白细胞数量减少等非常严重的毒副作用。导致食用者出现头昏和瞳孔放大及恶心呕吐以及弥散性的腹痛和肌无力等中毒症状，严重者会出现心动过缓以及心脏骤停导致死亡现象的发生。紫杉醇可以抑制癌细胞的分裂，抑制微管系统发挥治疗作用。紫杉醇对于多种肿瘤均有治疗作用,特别是对乳腺癌、卵巢癌、胃癌、鼻咽癌、肺癌等疗效显著。乳腺癌的癌细胞对于化疗药物的治疗效果存在剂量效应的关系,达到一定剂量和强度，疗效才能显现。本文旨在研究分析单药紫杉醇治疗晚期乳腺癌剂量强度与治疗效果、不良反应的关系。具体报告如下：

1资料与方法

1.1资料选取我院2009年5月-2010年5月收治的晚期乳腺癌患者60例。均为晚期乳腺癌患者，均为Ⅳ期；患者均经病理组织学确诊为晚期乳腺癌；患者经Karnofsky进行评分[2]均大于60分，预计患者生存期限大于5个月，同时有可测量的病灶；患者用药前2月内未进行放疗和化疗；患者在化疗前进行心电图和血常规及尿常规以及肝肾功能的检查，均没有化疗禁忌证；患者年龄最小28岁，患者年龄最大65岁，患者平均年龄为35±20.5岁；30例患者为癌细胞转移，30例患者为初诊确诊为晚期乳腺癌;绝经患者32例，未绝经患者28例;30例患者癌细胞转移中单部位转移16例，多个部位转移14例。所有患者在临床分期、Karnofsky评分、年龄、转移情况、既往病史等一般资料方面比较，P>0.05无显著性差异，具有可比性。

1.2方法选取我院2009年5月-2010年5月收治的晚期乳腺癌患者60例。给予不同剂量强度的单药紫杉醇进行治疗，根据国际推荐的用药剂量强度为每3周使用总量为175mg/m2,即标准剂量强度为每周58.3mg/m2。我院给予所有患者单药紫杉醇的剂量强度范围为每周33.3-70.3mg／m2，平均剂量强度为每周58.3mg／m2。对患者的临床疗效和不良反应进行比较分析[3]。

1.3疗效判定标准依据WHO规定的标准分为：完全缓解（CR），即患者症状消失，病情好转；部分缓解(PR)，即患者症状基本消失，病情有所好转；稳定（SD），即患者症状无改善，病情无变化；无效（PD），即患者症状严重，病情恶化。总有效率=CR例数+PR例数/总例数。不良反应依据美国的国立癌症研究所(NCI)对抗癌药物毒性判定标准分为0-IV度[4]。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对结果进行统计学分析处理，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，当P<0.05表示具有显著性差异，具有统计学意义。

2结果

2.1单药紫杉醇治疗晚期乳腺癌疗效，详见表一。

表一单药紫杉醇治疗晚期乳腺癌疗效

组别例数完全缓解（CR）部分缓解(PR)稳定（SD）无效（PD）总有效率

单药紫杉醇组60例10例16例20例14例43.33﹪

由表一可见，我院给予所有患者单药紫杉醇的剂量强度范围为每周33.3-70.3mg／m2，平均剂量强度为每周58.3mg／m2。60例晚期乳腺癌患者经单药紫杉醇治疗，完全缓解（CR）10例，部分缓解(PR)16例，稳定（SD）20例，无效（PD）14例。总有效率为43.33﹪。

2.230例患者癌细胞转移，其中，肺部转移患者15例，软组织转移患者9例，骨转移患者4例，肝脏转移患者2例。经单药紫杉醇治疗，其中，肺部转移的有效率为50.0％、软组织转移的有效率为30.0％、骨转移的有效率为13.3％、肝脏转移的有效率为6.7％。

2.3患者用药剂量强度与有效率，详见表二。

表二患者用药剂量强度与有效率

剂量强度大于每周58.3mg/m2小于每周58.3mg/m2,且

大于52.5mg/m2小于每周52.5mg/m2

有效率44.2％47.6％0

由表二可见，患者用药剂量强度大于每周58.3mg/m2有效率为44.2％；剂量强度小于每周58.3mg/m2,且大于52.5mg/m2有效率为47.6％。剂量强度小于每周52.5mg/m2有效率为0.对患者用药剂量强度的有效率进行比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2.4患者在用药后不良反应均为Ⅰ-Ⅲ级，剂量强度减少会导致疗效下降，不良反应依旧。

3讨论

随着生活的发展，人们生活水平的提高，乳腺癌的发病率也随之升高。乳腺癌是女性患有的一种比较常见的恶性肿瘤，在恶性肿瘤的发病率中约占6%-11%，临床主要治疗手段为手术治疗和联合化疗的综合治疗手段[5]。

紫杉醇对于治疗乳腺癌效果显著且疗效确切，已被广泛使用。单药紫杉醇治疗晚期乳腺癌剂量强度与疗效成正比，单药紫杉醇治疗晚期乳腺癌剂量强度与不良反应不成比例。本文60例晚期乳腺癌患者经单药紫杉醇治疗，完全缓解（CR）10例，部分缓解(PR)16例，稳定（SD）20例，无效（PD）14例。总有效率为43.33﹪。患者用药剂量强度大于每周58.3mg/m2有效率为44.2％；剂量强度小于每周58.3mg/m2,且大于52.5mg/m2有效率为47.6％。剂量强度小于每周52.5mg/m2有效率为0.患者在用药后不良反应均为Ⅰ-Ⅲ级，剂量强度减少会导致疗效下降，不良反应依旧。所以，单药紫杉醇治疗晚期乳腺癌，剂量强度应按标准剂量给药。

参考文献

[1]李鹏，王启鸣，王慧娟，等.白蛋白结合型紫杉醇在非小细胞肺癌治疗中的研究进展[J].中国肺癌杂志，2010，7(13):748－752.

[2]袁志萍.癌症患者化疗前的心理状态及护理[J].黑龙江医药，2008，5(21):139－140.

[3]廖富毅，潘瑞琳，杨劼，等.白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的应用[J].国际医药卫生导报，2011，17(11):1343－1346.

[4]王翠,张学敏,王胜林.107例乳腺癌患者静滴紫杉醇的用药观察及护理[J].河北医学,2010,16(5):612-614.

[5]苏静,李孟圈,许瀚.多西紫杉醇与紫杉醇联合吡柔比星和环磷酰胺在局部进展期乳腺癌化疗中的对比观察[J].中华医学杂志,2011,91(26):1837-1939.