张天华邹翠芳(山东省文登市妇女儿童医院264400）
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）06-076-01
患者，19岁，因经期下腹疼痛2天，发热1天于2009年8月6日入院。初潮16岁，经期10~30天，周期5~10天，量时多时少，有痛经，白带少许，末次月经2009年7月24日。查体：T37.8℃P86次/分BP110/70mmHgR21次/分，下腹部压痛，以右侧为著，反跳痛（-），移动性浊音（-）。妇科检查：外阴发育正常，阴毛分布对称，处女膜完整，阴道口可见经血，肛腹双合诊，于子宫右侧可扪及一约8*7*6cm大小包块，与子宫关系不密切，活动差，张力较大，压痛明显，左侧附件区（-）。B超提示右侧附件区囊性占位。
入院后考虑卵巢囊肿扭转行剖腹探查术。术中见：盆腔内有两个子宫，均约4*5*4cm大，色泽红润，表面光滑，两侧子宫各有单一的输卵管和卵巢，正常，右侧子宫后下方腹膜后有一约10*9*9cm大包块，囊性感，壁厚，光滑，活动差。用针管穿刺抽出咖啡色粘稠液体，证实为经血，为明确诊断，征得家属同意后，用窥器作阴道检查：为单阴道，右侧阴道壁明显隆起，囊性感，穹窿饱满，张力大，单宫颈，宫颈偏左上侧，考虑阴道斜隔导致右侧阴道闭锁而有经血潴留，切开闭锁段阴道，流出暗红色粘稠物及血块约400ml，有臭味，拭净空腔，见空腔阴道壁无阴道皱褶，偏右可扪及一宫颈组织，颈管发育差，切除阴道斜隔，缝合创面，关腹。动态观察至今，月经正常，无痛经。
讨论：
1、阴道斜隔罕见，临床医师对其认识不足。
2、没有做三合诊，临床资料分析不全面。
3、过分依赖辅助检查，尤其是B超检查结果的错误分析，引导错误的诊断。
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