血液透析护士素质要求探讨

血液透析护士素质要求探讨

黄秋鹏李密李姮瑛

黄秋鹏李密李姮瑛（南充市中心医院（川北医学院第二临床学院）肾内科四川南充637000）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0223-02

【摘要】血液净化是一门技术性很强的专业，护理人员发挥着重要作用。要做好血透患者的护理工作，血液透析护士须具备高素质的护理理念、特定的护理技能及良好的综合素质。

【关键词】血液透析护士素质要求

【Abstract】Bloodpurificationisaspecialtywithhightechlology,inwhichnursingpersonnelplayanimportantrole.Tomakethenursingworkofhemodialysispatientswell,nursesinhemodialysisroommusthavehighqualityofnursingconcept,specificnursingskillsandgoodcomprehensivequality.

【Keywords】HemodialysisnurseQualityRequirements

血液净化技术目前已广泛应用于临床。血透室兼具门诊、病房、急诊等多重工作性质。血液透析护士以透析病人这一特殊人群为对象，并为病人提供系列治疗、监控、支持和帮助。其专业性和特殊性，对血液透析从业护士提出了更高的素质要求。笔者拫据多年从事血液透析工作的职业经历和管理体会，对血透室护士应具备的基本素质总结如下：

1思想道德素质

护理工作的中心是“人”，工作的实质是尊重人的生命、尊严和权利[1]。长期接受血透的患者常存在多系统功能紊乱和不同程度的心理障碍，因此，护理工作难度大，要做好血透患者的护理工作，血液透析护士须具备献身护理事业的事业心，具有较高的慎独修养，无论置身何时何地，在任何情况下都将把保护病人生命和尊重病人权益放在第一位，始终保持护理职业的荣誉感和责任感。

2科学文化素质

随着护患沟通技巧、医学心理学、医学法律学等新兴学科在及对光反应，如术后6小时病人还未清醒，应查找原因，必要时行脑CT检查，以明确原因。

2.2.2循环功能维护术后连接心电监护仪及有创血压监测装置，观察心率、心律、血压及尿量的变化。术后要将心率控制在60－80次/分。密切观察心律的变化。注意术后持续应用硝酸甘油0.1～1ug/kg/min，并适当延长其使用时间。并根据情况使用正性肌力药物，维持适当血压。

2.2.3呼吸道管理用呼吸机辅助呼吸8—16小时，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症，查动脉血气维持PaO2在80mmHg以上。术后气管插管者如循环指标稳定，应协助病人每1～2小时翻身扣背1次，翻身动作要轻，扣背力度要适当，以防冠状动脉痉挛。同时要保持呼吸道通畅，及时吸除口腔及气管内的痰液。拔管后尽早协助病人坐起，鼓励病人咳嗽及做深呼吸，并协助咳痰。对痰液粘稠不易咳出者，可给予生理盐水10ml＋糜蛋白酶4000u+沐舒坦15mg雾化吸入，或同时应用祛痰灵等药物。但对于有哮喘史的病人禁用雾化吸入，因易引起哮喘发作，应用普米克令舒喷入可减轻哮喘症状发生。因切口疼痛影响咳嗽者，可适当应用镇痛剂，病人咳嗽时要用双手保护伤口，以减轻疼痛。

2.2.4管道护理护士要密切观察引流液的量及有无气体溢出，经常挤压引流管，并妥善固定引流管。同时，要注意中心静脉置管和桡静脉测压管的通畅和紧密衔接，无菌操作。留置导尿期间，每日2次用稀碘伏消毒尿道口。在病情允许的情况下，尽早拔除各种管道以减少感染的发生。

2.2.5各项生化指标的监测术后1天每4小时监测1次血钾血钠血氯浓度，血钾离子维持在4.0mmol/L以上。空腹血糖维持在6.0-9.0mmol/L，对高血糖的病人给1:1的胰岛素2-6u/h微量泵泵入，同时每２小时测1次血糖，防止低血糖发生，血糖平稳后减少测血糖次数。

2.2.6每天做全导连心电图2次，观察心肌缺血是否改善，有无发生再次心梗，有无心律失常发生。

2.2.7抗凝CABG术后尽量避免应用止血药物，根据术后引流液的多少，尽早应用抗凝药物，进食后可给予阿司匹林口服。

2.2.8活动与饮食术后即抬高患肢并注意保暖，观察患肢有无肿胀，次日晨拆除弹力绷带，卧床期间要协助病人翻身并活动双下肢，一般2－3天鼓励病人下床活动。拔除气管插管4－6小时后，给予少量流质食物。肠蠕动恢复后逐渐过渡到半流质及普食，食低盐、低脂、高蛋白、易消化、富含维生素及纤维素的食物，糖尿病人食糖尿病饮食，适当增加蛋白质的比例。保持肠道通畅，并可适当口服缓泻剂以防便秘的发生。

3讨论

冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠心病的有效措施之一，一般来说，术后30－35％症状完全消失，大约75－90％的病人心绞痛明显减轻[1]。近年来，非体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术比例逐年增高，是因为此方法病人损伤较小，术后恢复快。随着社会步入老龄化，老年冠心病人行不停跳冠状动脉搭桥术的也越来越多，老年病人围术期护理相对比较复杂。这就要求我们必须严密监护，密切观察病情变化，加强责任心，同时加强老年护理学及重症监护学的学习。

参考文献

[1]孙衍庆.现代胸心外科学.人民军医出版社，2000，1：1429.