探讨超声造影在乳腺癌早期鉴别诊断中的临床应用价值

探讨超声造影在乳腺癌早期鉴别诊断中的临床应用价值

陈萍

望城县人民医院湖南长沙410200

【摘要】目的：探讨超声造影在乳腺癌早期鉴别诊断中的应用价值。方法：选择2014年12月--2015年12月期间我院收治的94例乳腺癌患者，均经病理诊断确诊；入院时分别予以二维超声检查与超声造影检查，将两组诊断结果与病理结果进行比对，比较两种检查方法诊断早期乳腺癌的准确率。结果：超声造影的诊断准确率明显高于二维超声，超声造影的误诊/漏诊率均低于参照组（二维超声），统计学分析P<0.05。结论：在乳腺癌患者的早期诊断鉴别中，应用超声造影诊断方法具有显著效果，可有效减少漏诊/误诊率，为患者的肿瘤治疗争取时间，做到早发现、早治疗。

【关键词】超声造影；乳腺癌；早期鉴别诊断；应用价值

乳腺癌是临床上常见的女性恶性肿瘤，随着饮食习惯、环境的改变，其发病率也在逐年上升，对患者的身心健康及生命安全造成严重威胁[1]。准确诊断、及早治疗对乳腺癌患者预后效果具有一定的积极作用。本文就探究乳腺癌早期诊断的有效方法，对我院近一年收治的患者予以超声造影诊断，现将研究过程及结果汇报如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料分析

此次研究对象均为2014年12月--2015年12月期间我院收治的乳腺癌患者94例，均经病理诊断结果被证实为乳腺癌。最大年龄者为64岁，最小年龄者为35岁，中位年龄为（48.5±3.3）岁；患者均存在大小不一的乳腺肿块，其中有疼痛感40例，无疼痛感54例。所有患者对于此次研究均知情，自愿参与研究，已签署知情同意书，可积极配合检查及诊断。

1.2诊断方法

二维超声诊断：我院使用的是西门子超声诊断仪，医护人员协助患者取仰卧位，嘱咐其手臂外展，对患者的乳房及腋窝部位进行扫查，扫查到其乳房边缘处时要加以慎重，避免漏诊。发现有疑似病灶时，要进行横、纵、斜各方位的全面扫查，并将扫查结果进行比对。

超声造影诊断：对于二维超声所确定的病灶进行超声造影诊断，将超声探头固定并切换到造影模式低机械指数状态下，取适量的声诺维干粉剂加入到5ml生理盐水中，振荡并混匀，应用20或22G的塑料套针管将造影剂注入患者的手臂静脉，注射剂量为2.4ml，注射时间控制在3--5s间，观察患者的造影剂注射特点，并将静脉图像储存好，对患者的病灶部位及病灶周围组织予以仔细观察。

1.3观察指标

以病理诊断结果作为金标准，将二维超声诊断结果、超声造影诊断结果与病理诊断结果相对比，统计两种诊断方法的诊断准确率及误诊/漏诊率。

1.4数据分析

应用统计学软件SPSS20.0对此次研究所涉及的数据进行整理并统计，诊断准确率、误诊/漏诊率均为计数资料，采用百分比（n，%）表示，对比结果予以t检验；其他计量资料予以均数±表示，当检验结果为P<0.05时表示比较差异显著，具有统计学意义。

2研究结果

2.1病理诊断结果

94例患者中有78例为侵润性导管癌，占比为82.98%（78/94）；10例为侵润性小叶癌，占比为10.64%（10/94）；4例为黏液癌，占比为4.26%（4/94）；2例为导管内癌，占比为2.13%（2/94）。

2.2对比两种诊断方式的诊断准确率

将两组诊断结果与病理诊断结果相对比；二维超声诊断中，有81例患者的诊断结果与病理结果相符，诊断准确率为86.17%（81/94）；超声造影诊断中，有93例患者的诊断结果与病理结果相符，诊断准确率为98.94%（93/94）；超声造影诊断的准确率显著高于二维超声诊断，卡方检验结果显示，P<0.05，组间比较差异显著，具有统计学意义，详见表1。

3讨论

乳腺癌早期患者多以单发、无痛小结节为主要表现，缺乏典型性症状，常与良性肿块患者混淆，易出现误诊现象[2]，使患者错过乳腺癌的最佳治疗时机，影响临床治疗效果。对于乳腺癌疾病，准确诊断后及时治疗，可以有效改善患者的生活质量，延长生存期[3]；故选择合理的诊断方法尤为重要。二维超声检查在乳腺癌的临床诊断中较为常用，但该方法在病灶内低速血流、微血管探查方面效果不佳，故我院近年来主张应用超声造影技术对乳腺肿块患者进行筛查。造影剂能够将器官及周围组织微血管灌注的时间、空间分布等情况予以详细显示，使其对肿瘤微循环的显示更具敏感性和连续性[4]。超声造影可通过微循环水平反应人体的脏器、肿瘤的灌注状态，使医师更好的掌握患者的血液动力学情况；因此超声造影诊断方法可弥补常规超声检查的不足之处，为肿瘤良性与恶性判断提供准确的微循环灌注信息，从而提高早期乳腺癌患者的诊断准确率[5]。此次研究中，94例患者分别予以常规二维超声检查及超声造影诊断，对比结果显示：超声造影的诊断准确率显著高于二维超声诊断法，超声造影的误诊/漏诊率均低于参照组，统计学分析P<0.05；说明超声造影在早期乳腺诊断中具有较高的诊断准确率。

总结上述研究结果，对于乳腺肿块患者实施超声造影诊断法，可将恶性肿瘤的及时检出，具有较高的临床实践价值，可广泛推广。

参考文献：

[1]葛嘉，祝青，余晓梅等.超声造影和弹性成像在乳腺癌淋巴组织转移诊断中的效果分析[J].中国实验诊断学，2015（9）：1537-1539.

[2]许萍，王怡，汪晓虹等.不同病理类型乳腺癌的实时灰阶超声造影研究[J].中国超声医学杂志，2013，29（3）：238-242.

[3]管玲，王丽云，段颖等.超声造影联合超声BI-RADS分级在乳腺癌诊断中的应用[J].第三军医大学学报，2014，36（13）：1430-1433.

[4]刘健，曾凌青，赵小波等.经皮超声造影鉴别诊断乳腺癌及乳腺炎引起的腋窝淋巴结增大的价值[J].中国医学影像学杂志，2013，21（9）：662-665.

[5]蔡丽珊，张建兴，宋光辉等.超声造影在乳腺癌早期诊断中的临床应用[J].南方医科大学学报，2013（12）：1801-1805.