氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床治疗作用观察刘正人

氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床治疗作用观察刘正人

刘正人王大云

衡阳县人民医院421200

【摘要】目的：观察氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并原发性高血脂的疗效。方法：选择2015年1月-2017年1月期间我院收治的高血压原合并原发性高血脂患者56例作为研究对象进行临床研究，其中观察组28例，对照组28例，分别接受氨氯地平联合阿托伐他汀治疗和氨氯地平单用治疗，比较两组患者的血脂、血压水平四项指标。结果：观察组患者平均TC水平3.2±0.7mmol/l，TG水平1.3±0.8mmol/l，收缩压123.2±8.2mmHg，舒张压75.4±9.1；对照组患者平均TC水平5.9±0.6mmol/l，TG水平2.2±0.5mmol/l，收缩压153.2±8.4mmHg，舒张压92.4±8.6mmol；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并原发性高血脂临床效果显著，值得临床应用和推广。

【关键词】氨氯地平；阿托伐他汀；高血压合并原发性高血脂

高血压是临床常见慢性疾病，主要临床表现为伴随或不伴随血管危险因素的动脉血压升高，是心脑血管疾病高危因素[1]。高血脂也是一种常见全身性疾病，是指机体脂肪代谢异常导致的血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平偏高和高密度脂蛋白胆固醇偏低，高血压患者合并原发性高血脂发病率33%以上[2]。为了观察氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并原发性高血脂的疗效，选择2015年1月-2017年1月期间我院接收的高血压原合并原发性高血脂患者56例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月-2017年1月期间在我院接受治疗的高血压原合并原发性高血脂患者56例作为研究对象。全部患者均经临床诊断与实验室检查确诊为高血压合并原发性高血脂，符合《中国高血压治疗指南》分类标准要求，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，不同时间测量两侧符合上述标准，确诊为高血压疾病，排除继发性高血压、合并肝肾功能疾病、自身免疫功能疾病、脑卒中、急性心肌梗死、急性肺水肿患者。使用随机数表法将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组28例，年龄48-78岁，平均年龄62.5±12.9岁；男15例，女13例。对照组28例，年龄49-77岁，平均年龄63.7±11.8岁；男16例，女12例。两组患者一般资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者给予氨氯地平，全部患者提前4周开始接受高脂饮食控制，氨氯地平片5mg/d口服。观察组患者接受氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，氨氯地平片5mg/d口服+阿托伐他汀钙片20mg。两组患者均持续用药16周，期间不能使用其他降压、降脂药物。

1.3观察指标

28周后抽取空腹静脉血测定TC、TG，并测量收缩压、舒张压。TBA-120FR全自动生化分析仪，相同分析人员使用相同设备重复测定，记录并比较测定结果。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料（n，%）接收卡方检验，计量资料（）接收t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者平均TC水平3.2±0.7mmol/l，TG水平1.3±0.8mmol/l，收缩压123.2±8.2mmHg，舒张压75.4±9.1；对照组患者平均TC水平5.9±0.6mmol/l，TG水平2.2±0.5mmol/l，收缩压153.2±8.4mmHg，舒张压92.4±8.6mmol；组间差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

高血脂、高血压均为常见病，是心脑血管疾病的高危因素，大部分高血压患者都伴随血脂增高，二者之间相互影响导致病情加重，形成恶性循环，产生靶器官持续损伤，因此高血压合并原发性高血脂患者的治疗应该降压与血脂异常控制双管齐下同步进行，才能够获得更好的治疗效果，降低患者发生心脑血管事件的风险[3]。早期高血压患者可能为了维持正常血液输出量出现左心室代偿性肥大，增加了心血管事件发生风险，高血压和其他合并症均可能导致血管上皮功能异常或出现病理性改变，病理作用是其炎症的主要影响因素。内皮细胞功能异常和高血压、左心室重建关系密切，内皮功能异常会导致氧化应激作用，造成一氧化氮功能破坏[4]。苯磺酸氨氯地平能够发挥通道阻碍作用，阻止细胞外钙离子从特异性离子通道进入细胞，从而抑制平滑肌细胞、心肌细胞的钙离子的跨膜运输，尤其是平滑肌，受其特殊钙通道相互作用影响，受体位点结合与分解速度渐进变化，从而逐步发挥药理作用[5]。氨氯地平对血管平滑肌产生直接作用，能够有效减轻血管阻力从而控制血压，病情较轻的高血压患者一天用药一次，就能够保持24h的稳定降压作用，降压效果比较平稳。氨氯地平的降压效果有着明显的剂量相关性，而且降压幅度和治疗前基础血压水平有关，因此中高度高血压患者使用氨氯地平的降压效果优于深度高血压患者。他汀类药物能够阻隔羟甲戊酸代谢通路，抑制细胞内胆固醇的合成，同时诱导增加细胞膜表面低密度脂蛋白受体数量，增强活性，加快血管胆固醇清除，从而有效降低血脂浓度[6]。相关研究显示，他汀类药物在发挥调脂作用的同时，也有助于改善血管内皮功能，预防血管炎症，增强动脉血管弹性，从而降低心血管时间发病风险。阿托伐他汀能够对HMG-CoA还原酶产生选择性抑制作用，抑制HMG-CoA还原酶活性，从而调整患者胆固醇、脂蛋白水平，此外还能够增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体密度，促进脂肪分解代谢，降低家族性纯合子型高胆固醇低密度脂蛋白胆固醇水平。阿托伐他汀能够显著降低纯合子、杂合子家族高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症患者的血胆固醇水平，包括极低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油，同时提高血浆高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白水平。本次研究结果表明，氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并原发性高血脂效果显著，患者血压和血脂水平均得以显著改善，综合效果优于氨氯地平单用。

结语：

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并原发性高血脂临床效果显著，有较高临床应用和推广价值。

参考文献：

[1]宫恩强，韩雪松，王娇等.氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床疗效观察[J].中外医学研究，2016，14（23）：133-134.

[2]伍灏堃.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并原发性高血脂的疗效[J].医药前沿，2016，6（2）：191-192.

[3]张亚平.阿托伐他汀联合非洛地平对高血压合并高脂血症患者左心室重量指数的影响[J].中国实用医刊，2014，41（10）：36-38.

[4]陈玲.阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合治疗原发性高血压合并高血脂的疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（29）：113.

[5]刘瑾，唐丽敏，卢岚等.天麻泽泻方合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗原发性高血压合并高血脂临床观察[J].心理医生，2016，22（13）：108-109.

[6]李娟.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并原发性高血脂的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（36）：7259-7259，7262.