关于双眼白内障乳化吸除加人工晶体植入术后护患配合的临床分析

关于双眼白内障乳化吸除加人工晶体植入术后护患配合的临床分析

任玉秀刘雅倩

任玉秀刘雅倩（四川省南充市中心医院眼科四川南充637000）

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）10-059-02

【摘要】从多角度加强对白内障患者术后的护理干预，积极寻求护患之间的良好配合，力求取得最佳治疗效果。

【关键词】白内障术后护患配合

白内障是致盲的主要疾病之一，临床表现为晶体混浊、渐进性视力减退，给患者带来不便和痛苦。我院开展小切口无缝线超声乳化吸除白内障联合人工晶体植入术多年，效果良好。在实践中，我们积极寻求最佳护患配合，积累了一些经验，现着重就术后的一些护理技术与大家分享。

1术后护理

注重七个方面：（1）术毕返回病房，嘱患者避免着凉，防止剧咳和大声谈笑，勿低头弯腰，老年病人防止坠床，幼儿防止手抓术眼外敷料，必要时可用约束带约束，以减少并发症的发生。（2）嘱咐患者尽可能少下床，避免剧烈运动、剧烈碰撞术眼，因在术后5天内常易发生前房出血的危险，如有出血应包盖双眼，应用止血剂，取头高或半卧位。（3）术后饮食以营养丰富、易消化为主，忌食硬东西，避免用力咀嚼导致人工晶体移位。保持大便通畅，有便秘情况时，应用番泻叶或开塞露通便，避免用力排便使眼压升高，引起眼内出血，人工晶体脱出。（4）密切观察术后用药反应，尤其是高龄患者。若有不良反应，立即报告医师，以便及时处理，避免病情加重。（5）严密观察术眼情况，如有疼痛剧烈、异物感、流泪等情况时，可能是由于手术后反应重，有较严重的角膜内皮下水肿或眼内炎症所引起，这时应向患者讲解一些有关该手术后正常反应及采取的治疗措施，鼓励他们与医生配合治疗，安心休养，争取良好的疗效，使患者早日康复。（6）嘱病人术后不要揉眼或挤眼，一旦不慎揉眼，可导致前房出血，切口裂开，瞳孔上移，导致手术失败。（7）严密巡视病房，定期测体温、脉搏、呼吸、血压。室内保持空气清新。

2出院指导

注重八个方面：（1）遵照医嘱服用3天的抗菌消炎药和维生素C等，以预防感染;患有高血压、糖尿病者，应照常服用手术前服用的药物。（2）当天不必用眼药水及眼药膏;保持伤口干燥，不要拆除眼罩;手术后第2天，要到医院眼科门诊检查，然后根据医生意见用药。（3）及时点眼药，一般有2～3种眼药，各有其不同作用，如预防感染、抗非感染性炎症等，有的开始每天要点8次，以后递减，有的每天4次或1次，要记清，并注意安排好间隔时间;不要因怕麻烦任意增减点眼次数;点眼时要先将双手洗净，患者头部向上仰，将下眼睑拉下点药，勿压上眼睑。（4）保护眼睛，切勿用手揉眼或用力挤压眼部，以免引起伤口出血和延缓愈合;白天外出要戴太阳镜，睡觉时要戴眼罩;洗脸、洗头时遮盖好眼睛，防止眼内进脏水;严防眼睛遭受外伤和撞击，如发生意外情况导致视力急速减退或剧烈疼痛时，要立即到医院检查治疗。（5）手术后休息或睡觉时，最好仰卧，以便减轻眼压对伤口的压力。手术后3个月内，要防止剧烈晃头，不要长时间低头;防止剧烈咳嗽，不要做剧烈运动，也不要提拿重物。（6）多吃蔬菜水果和易消化吸收的食物，防止便秘和大便干燥;手术后3个月内不要吸烟饮酒，也不要吃辣椒、蒜等辛辣刺激性食物。（7）手术后3个月内，要少看书报、少看电视、少用或暂时不用电脑，少干费眼的精细活。（8）手术后3天、1周、2周、1个月、3个月、6个月时都要到医院进行复查。若眼睛发红、疼痛、眼屎增多、视力突然下降，要及时到医院复查，并请医生对症治疗。

3一些关注点

3.1点药水的方法：先用肥皂及清水洗手、擦干。患者的姿势最好是躺着(坐着也可以)。头稍微往后仰，用食指拉下下眼睑。眼睛往上看，另一只手点下药水或药膏。放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息3分钟。

3.2出院后的第1周内需到医院复诊4次。白内障手术后如觉得有下列情形，应速回院检查：眼睛刺痛、发红；眼睛分泌物增多；不断流眼泪；视力突然减退。

3.3未经医师许可前，应尽量避免这类动作，以免眼压增高，影响伤口：勿进行抱小孩或提重物等粗重工作；勿弯腰捡东西或自己洗头；勿用手或手帕用力揉眼睛；勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉；勿吃硬的东西，如瓜子、蚕豆；勿吃刺激性的东西，如辣椒、烟；如有便秘，不可用力，多吃木瓜、香蕉；避免咳嗽。

总而言之，白内障手术的效果不仅仅和手术本身有关系，还与术后的保养关系密切。

参考文献

[1]廖树森主编.五官科学.人民卫生出版社，1991.

[2]周自若.白内障患者的护理技术.四川眼科，2008年第2期.