急性尖周炎碘塑糊剂根管充填治疗（附165例报告）

急性尖周炎碘塑糊剂根管充填治疗（附165例报告）

莫翔

莫翔（南宁市江南区江西中心卫生院口腔科530000）

【摘要】我科自2010年6月至2012年3月通过用碘塑糊剂充填根管,治疗165例急性根尖周炎，获得满意效果，现将治疗结果总结如下。一、一般资料：男性，130例；女性，35例。最小年龄16岁，最大年龄64岁。二、牙位分布:中切牙22例；侧切牙11例；尖牙11例；第一前磨牙30例；第二前磨牙24例。第一磨牙42例；第二磨牙18例。

【关键词】急性根尖周炎根管充填糊剂根管预备

【中图分类号】R781.34+1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）11-0253-01

我科自2010年6月至2012年3月，通过用碘塑糊剂根管充填根管，治疗165例急性根尖周炎，均获得满意效果，现将治疗结果总结如下。

1一般资料

男性，130例；女性，35例。最小年龄16岁，最大年龄64岁。

2牙位分布

中切牙22例；侧切牙11例；尖牙11例；第一前磨牙30例；第二前磨牙24例；第一磨牙42例；第二磨牙18例。

3疗效统计

原发性急性根尖周炎123例。1年内复查者90例。其中89例临床无症状。X线片示：尖周骨质正常，1例失效。临床检查；根尖区出现牙龈瘘管，X线片示：尖周有骨质稀蔬阴影。2年内复查者23例，临床无症状，X线片示：尖周正常。3年内复查者10例，临床无症状，X线片示：尖周正常。

慢性根尖周炎急性发作。1年内复查者25例，其中有20例无临床症状，X线片示：尖周骨质无破坏阴影。有5例尖周骨质破坏阴影有明显缩小。2年内复查者15例，无临床症状，X线片示尖周骨质破坏区已恢复正常。3年内复查者10例，无临床症状，X线片示尖周骨质破坏区已恢复正常。

4治疗方法和步骤

4.1根管预备：开髓后即用3%双氧水冲洗髓腔，用根管扩大针清理根管，锉光根管壁，清除感染物质和根尖软化牙本质，扩通根管达根尖孔，使稍微弯曲的根管经根管扩大后可减缓弯曲度，同时用3%双氧水与生理盐水交替冲洗至冲洗液无混浊为止。再用纸捻干燥根管，棉球隔湿，气枪吹干，进行根管充填。

4.2根管充填：在根管预备后立即用碘塑糊剂进行根管充填，先将烧热的根管充填器插入根管内，使根管完全干燥，再将4%雷锁锌3滴，40%福尔马林3滴，4%氢氧化钠1滴，将这三种液体混合后再加入适量碘仿粉调成糊状（即碘塑糊剂）。然后将糊剂直接填入根管，用根管扩大针向根尖输送糊剂到达根尖孔。粗大根管加填牙胶尖。最后用磷酸锌粘固粉作封闭口充填。

少数病例为了防止碘塑糊剂对残留活髓发生刺激性疼痛，（牙髓未完全坏死），可先用强木糊剂贴敷根管7～10天后改用碘塑糊剂充填。（强木糊剂目的是使残髓失去活力）。强木糊剂配方：强力霉素5g，TMPLg研粉，用时取适量粉与木榴油调成糊状。

5疗效标准

痊愈：临床症状消失，牙齿坚固，牙周无盲袋，能恢复咀嚼功能。X线片示牙周间隙正常，硬板无破坏，根尖无骨质稀疏阴影。

进步：临床症状消失，牙齿坚固，牙周无盲袋，能恢复咀嚼功能。X线片示牙周间隙正常，硬板无破坏，原根尖无骨质稀疏阴影有明显缩小。

失败：临床症状未能改善，X线片示原根尖骨质稀疏面阴影有扩大，或有新的骨质稀疏阴影出现。

6讨论

6.1碘塑糊剂是一种刺激小，杀菌力强的充填剂。它的主要成分是塑化液与碘仿。碘仿加入塑化液后可减弱塑化液的刺激性，又便于充填。同时还能固定残髓和感染物质，能保持长期的抑菌消毒作用。实践证明该糊剂充填感染根管能渗透到主根管、侧支根管和牙本质小管的1/3处，从而能充填主根管侧根管和封闭牙本质小管，故能较好地控制症状，缩短病程，达到治疗目的。

6.2急性牙牙尖周炎立即进行根管充填，绝大多数病牙能迅速控制症状。其原因⑴碘塑糊剂的较强的杀菌力，能迅速杀灭病原菌，因而能较快地控制症状；⑵根管预备可以使根尖区炎性渗出物得以引流。减轻根尖区的压力。

6.3有少数病例在根管充填后，出现肿胀，疼痛加重情况，其原因有以下几点：⑴补料过高（通常为多见）或患牙伸长引起创伤牙合，给予调牙合后可得到改善。⑵操作不当加重根尖刺激或个体对碘塑糊剂敏感差异，药物渗达根尖孔端，引起化学性根尖固定。⑶根管细小、弯曲、充填剂数量不足以杀灭病原菌，形成死腔、残髓液化、坏死、自融，造成感染，引起根尖周炎病变。但经使用抗菌素后一般在3～5天内症状消失，勿需去除充填物。⑷充填时机：如果炎症已扩散到粘骨膜下，形成脓肿，应在抗菌素控制下切开排脓，消除炎症。

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