无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病的疗效分析

无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病的疗效分析

陶爱明

陶爱明

（重庆市巫山县人民医院重庆巫山404700）

【摘要】目的：分析无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病的临床疗效。方法：选取我院2014年1月～2015年8月收治的患者62例，随机分为对照组（呼吸兴奋剂治疗）与观察组（无创正压通气+呼吸兴奋剂治疗治疗）。结果：观察组患者有效率、血气指标均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病的临床疗效显著。

【关键词】无创正压通气；呼吸兴奋剂；肺性脑病

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0049-02

Curativeeffectanalysisofnoninvasivepositivepressureventilationcombinedrespiratorystimulanttreatmentofcopdrespiratoryfailurewithpulmonaryencephalopathy

TaoAiming.ThePeople'sHospitalofWushanCounty,ChongqingCity,Wushan404700,China

【Abstract】ObjectiveAnalysisofnon-invasivepositivepressureventilationassociatedwithrespiratorystimulanttreatmentofCOPDrespiratoryfailurewithpulmonaryencephalopathyclinicalefficacy.MethodsIhospitalinJanuary2014-62patientsadmittedinAugust2015,wererandomlypidedintocontrolgroup(respiratorystimulanttreatment)andobservationgroup(NPPV+respiratorystimulanttherapytreatment).ResultsThepatientswithefficiency,bloodindicatorsarebetterthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05).ConclusionTheclinicalefficacyfailurewithpulmonaryencephalopathynoninvasivepositivepressureventilationcombinedwithrespiratorystimulanttreatmentofCOPDbreathingsignificantly.

【Keywords】Noninvasivepositivepressureventilation;Respiratorystimulants;Pulmonaryencephalopathy

本文主要选取2014年1月～2015年8月收治期间收治的慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病62例患者为研究对象，对慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病的临床治疗方法进行了综合分析，得出在该疾病治疗中无创正压通气联用呼吸兴奋剂的临床效果理想，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

收集2014年1月～2015年8月我院收治的62例慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者进行研究，将62例研究对象随机分为对照组31例与观察组31例。观察组男16例，女15例，年龄41～79岁，平均（65.27±4.34）岁；对照组男17例，女14例，年龄42～78岁，平均（65.35±4.31）岁。上述两组研究病例临床资料对比无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

两组患者入院后均先给予解痉平喘、祛痰、抗感染、糖皮质激素、营养支持等常规治疗，给予呼吸兴奋剂辅助呼吸，将1.875g尼可刹米加入250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，每天1次。在此基础上，观察组联合无创正压通气治疗，采用加有呼吸阀的呼吸机，设置为S/T模式，初始吸气压力设置为8～10cmH2O，患者适应后可将吸气压力增加至15～18cmH2O，氧液浓度为40%～60%，根据患者具体情况可适当调整，每天治疗3～16h，连续治疗3～9天。

1.3观察指标

详细记录两组患者临床症状变化情况，治疗前后进行血气分析，记录患者PH值、PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）等血气指标。

1.4疗效判断[1]

治疗后，患者意识逐渐清醒，气促症状及呼吸困难症状明显改善，反常呼吸消失，呼吸频率减慢且基本恢复正常，可视为有效。不符合上述标准者视为无效。

1.5统计学分析

数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料用（x-±s）、（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗有效率对比

观察组治疗有效28例，无效3例，有效率为90.32%（28/31例）；对照组治疗有效19例，无效12例，有效率为61.29%（19/31例），两组数据差异显著（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后血气指标比较

治疗前，观察组PH值为（7.22±0.18）、PaO2为（62±8）mmHg、PaCO2为（87±9）mmHg；对照组PH值为（7.21±0.17）、PaO2为（63±8）mmHg、PaCO2为（86±8）mmHg；治疗前，两组患者血气指标比较无明显差异（P>0.05）。

治疗后，观察组PH值为（7.42±0.09、PaO2为（79±8）mmHg、PaCO2为（62±7）mmHg；对照组PH值为（7.27±0.14）、PaO2为（70±7）mmHg、PaCO2为（80±9）mmHg；治疗后两组患者血气指标均有改善，但观察组改善效果优于对照组，差异显著（P<0.05）。

3.讨论

慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病属于临床常见综合征，主要是因严重缺氧以及二氧化碳潴留导致的，患者可见不同程度的中枢神经系统功能障碍，部分患者伴有不同程度的弥散性血管内凝血、消化道出血症状。临床多给予患者气管插管机械通气治疗来纠正患者高碳酸血症及低氧血症。但由于气管插管患者可见多种并发症，导致治疗效果下降。

以往临床多给予患者呼吸兴奋剂辅助呼吸，主要是兴奋中枢及外周化学感受器来增加患者通气量，从而改善其血气指标。但单独采用呼吸兴奋剂可增加患者呼吸肌耗氧量，所以不宜长期应用。联合无创正压通气治疗，利用呼气压可减轻气道阻力、吸气压可增加通气量，从而减少呼吸肌做功，实现纠正患者呼吸衰竭的目的[2]。在本次研究中，观察组、对照组治疗有效率分别为90.32%、61.29%，且治疗后观察组血气指标优于对照组，两组数据差异显著（P<0.05）。

综上所述，无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病的临床疗效理想，可有效改善患者通气功能，缓解临床症状，在临床上有较高的推广价值。

【参考文献】

[1]龚年金.鼻面罩无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及肺性脑病的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015,23（4）：23-25.

[2]谷耀伟.无创通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病[J].中国实用神经疾病杂志，2015,18（19）：127-127.

[3]陈伟鑫.鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效[J].中国医药科学，2014,4（21）：196-198.