胆囊结石并胆囊炎手术切除的护理覃燕

胆囊结石并胆囊炎手术切除的护理覃燕

覃燕

覃燕

（贵州省荔波县人民医院贵州荔波558400）

【摘要】目的：对胆囊结石并胆囊炎手术切除的护理方法和效果的观察和探讨。方法：将我院2013年9月到2015年8月收治的200例胆囊结石并胆囊炎患者分为对照组和观察组各100例，分别给予常规护理和围术期护理干预，对比两组患者的治疗效果和护理满意度。结果：对照组的并发症发生率为36%明显高于观察组的3%，对照组患者的护理总满意率为75%明显低于观察组的100%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胆囊结石并胆囊炎手术切除患者进行围术期护理干预，有效的减少了并发症的发生率，大大提高了治疗效果和护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】胆囊结石；胆囊炎；手术切除；护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）08-0293-02

胆囊结石和胆囊炎都是外科常见病和多发病，临床症状有恶心呕吐、发热以及腹痛等，容易被误诊为胃病，患者也未给予足够重视，从而耽误治疗引起病情加重，严重情况甚至会出现胆囊壁穿孔而造成胆汁性腹膜炎，为患者的生命安全带来了极大的威胁[1]。手术治疗是当前临床上最有效的治疗手段，能够降低患者痛苦程度、减少出血量、减小创伤以及迅速恢复，而在治疗过程中对患者进行围术期护理干预也是至关重要的。

本次研究的主要目的是对胆囊结石并胆囊炎手术切除的护理方法和效果的观察和探讨，将我院2013年9月到2015年8月收治的200例胆囊结石并胆囊炎患者对作为研究对象，给予观察组患者围术期护理干预，效果显著，现具体情况介绍如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院2013年9月到2015年8月收治的200例胆囊结石并胆囊炎患者对作为研究对象，所有患者都给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组100例患者中男性40例，女性60例，年龄在20～75岁，观察组100例患者中男性45例，女性55例，年龄在20～76岁。两组患者的性别以及年龄等基础资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规手术治疗和护理，观察组给予手术治疗和围术期护理干预，主要包括：①心理护理干预，耐心向患者讲解一些疾病知识、手术的必要性和重要性以及手术过程中的注意事项，使患者对自身病情有一个全面的认识，告知患者手术成功的案例，缓解其恐惧紧张等情绪，使其积极配合手术治疗。②术前护理干预，依据患者具体情况制定相应的治疗方案，对患者进行常规检查以确保手术的可行性；协助患者保持其肚脐周边皮肤的干燥整洁，避免污染物对患者腹腔造成不良影响；消毒处理患者的会阴部，防止术后感染等并发症的发生；嘱咐患者术前禁止食用固状体食物，术前四小时不能食用任何食物。③术中护理干预，对手术室环境、手术器械、各种必须物品以及患者信息进行核对检查；陪同患者进入手术室，缓解其紧张恐惧的情绪；协助医生对患者进行麻醉操作；严密监测患者各项生命体征，及时递解医生所要求的用具物品；对大出血等并发症给予及时有效的处理。④术后护理干预，严密监测患者的各项指标，多巡视以确保患者呼吸道通畅；观察患者是否有胆漏、发热、感染、腹腔出血等症状，并给予及时对症处理；保持引流管通畅，注意观察引[2]。⑤饮食护理干预，嘱咐患者食用软质食物，多食用高纤维、高蛋白的食物，禁忌烟酒，禁忌辛辣等刺激性食物。

1.3临床指标

通过自行设计的满意问卷调查，分为非常满意、满意、不满意三个级别，对比两组患者的护理总满意率；对比两组患者的并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生可比较

观察组100例患者中有切口感染1例（1%），腹腔出血1例（1%），发热1例（1%），胆漏0例（0%），并发症发生率为3%；对照组100例患者中有切口感染10例（10%），腹腔出血10例（10%），发热8例（8%），胆漏8例（8%），并发症发生率为36%，对照组的并发症发生率明显高于观察组（P<0.05）。

2.2对比两组患者的护理满意度

观察组100例患者中非常满意80例（80%），满意20例（20%），不满意0例（0%），护理总满意率为100%；对照组100例患者中非常满意25例（25%），满意50例（50%），不满意25例（25%），护理总满意率为75%，对照组患者的护理总满意率明显低于观察组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情请见下表。

表两组患者的并发症发生情况和护理满意度比较[n(%)]

3.讨论

胆囊结石和胆囊炎都是外科常见病和多发病，在中老年人群比较多见，尤其是肥胖的妇女[3]。临床症状有恶心呕吐、发热以及腹痛等，容易被误诊为胃病，患者也未给予足够重视，从而耽误治疗引起病情加重，严重情况甚至会出现胆囊壁穿孔而造成胆汁性腹膜炎，为患者的生命安全带来了极大的威胁[4]。本次研究，通过心理护理干预，有效的缓解了患者紧张恐惧的情绪，保证了手术的顺利完成；通过术前护理干预，制定治疗方案和消毒处理，提高了患者的护理满意度；通过术中护理干预和饮食护理干预，有效的提高了治疗效果；通过术后护理干预，给予并发症及时对症处理。研究结果显示，对照组的并发症发生率为36%明显高于观察组的3%，对照组患者的护理总满意率为75%明显低于观察组的100%。

综上所述，对胆囊结石并胆囊炎手术切除患者进行围术期护理干预，有效的减少了并发症的发生率，大大提高了治疗效果和护理满意度，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]王海家.腹腔镜胆囊切除术治疗50例急性化脓性胆囊炎、胆囊结石的临床分析[J].中国现代医生，2012，50(34):134-135.

[2]杨英海，刘玉林.胆囊结石伴慢性胆囊炎合并胆囊床部位的纤毛性肝前肠囊肿一例[J].中华肝胆外科杂志，2009，15(2):157.

[3]马晓华，刘平，王梅香.B超诊断肝包虫破裂形成胆瘘合并胆囊结石慢性胆囊炎1例[J].中国超声医学杂志，2011，27(3):284.

[4]高志勇，高慧.腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石37例的诊治体会[J].延安大学学报，2011，9(3):24.