超声诊断在胎盘植入中的应用价值探讨

超声诊断在胎盘植入中的应用价值探讨

曾诚陈重泽杨如容任长松

（福建医科大学附属闽东医院福建宁德355000）

【摘要】目的：超声诊断在胎盘植入中的应用价值探讨。方法：选取2012～2016年我院收治的胎盘植入患者60例，将患者随机分为两组，观察组和对照组，每组30例。对照组采用二维超声来对患者胎盘植入的诊断，观察组的患者采用彩色多普勒超声对胎盘植入进行诊断。对两组患者的诊断结果进行临床效果分析。结果：经过诊断后，观察组患者的超声穿透诊断情况优于对照组，且观察组患者的总有效率为96.7%，对照组的总有效率为76.7%，观察组的总有效率明显高于对照组，两组患者的诊断效果有明显差异，P<0.05，具有可比性。结论：在胎盘植入的临床诊断上，应用彩色多普勒超生临床效果明显，能有效提高诊断结果的准确率，值得在临床上广泛应用。

【关键词】彩色多普勒；二维超声；胎盘植入；临床诊断

【中图分类号】R714.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）17-0054-02

胎盘植入是一种异常的胎盘种植，由于子宫底蜕膜发育不良导致部分子宫肌层被胎盘的绒毛侵入，胎盘错综复杂的扎根于子宫肌壁内，且植入子宫肌层的胎盘还不能自行剥离，如果进行人为剥离的话还有损伤子宫肌层的可能性。现阶段，临床上对于胎盘植入的患者经过中西医结合治疗，能够取得非常好的治疗效果，因此对有高危因素孕妇的产前超声筛查胎盘植入是非常关键的，笔者结合自身多年工作经验，发现采用二维超声来对患者胎盘植入进行诊断，虽然能够检测出胎盘植入，但是相比于彩色多普勒超声没有很好的检出率[1]。本文选取2012～2016年我院收治的胎盘植入患者60例，作为本次研究对象，其中观察组的患者彩色多普勒超声对胎盘植入进行诊断，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012～2016年我院收治的胎盘植入患者60例，两组患者经过临床诊断均为胎盘植入患者，所选对象平均孕周为（34.8±0.4）周，将研究对象随机分为两组，观察组和对照组各30例，其中观察组患者平均年龄为（26.6±4.3）岁。对照组的患者平均年龄为（28.4±3.6）岁，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用二维超声来对患者胎盘植入的诊断，取患者仰卧位，对患者膀胱适度充盈，利用二维超声（意大利百胜My-lab50），腹部探头频率为3.5MHz，对患者的腹部进行仔细探查，要重点观察患者下段肌层的完整性、胎盘后间隙、内部回声以及胎盘位置，对于疑似区域作为探头感测区域，对于胎盘植入的患者在检查过程中会发现胎盘周围的无回声区和膀胱相连，子宫与膀胱之间的交界面会变薄，胎盘内腔异常，胎盘后间隙消失或者异常[2]。

观察组的患者彩色多普勒超声对胎盘植入进行诊断，取患者仰卧位，对患者膀胱适度充盈，采用型号为日立二郎神彩超，阿罗卡α-10和GEVolusonE8二维彩色多普勒超声显像仪，腹部探头频率为3.5MHz，先对患者进行常规检查，常规检查完成后，对患者的胎盘边缘与子宫颈内口的关系探查，对于胎盘植入的患者在检查过程中会发现无法分辨绒毛和小叶循环、血管紊乱迂回、膀胱腹膜呈返折情况，且有大量的连续性血管[3]。

1.3观察指标

两组患者在进行检查之后，对二维超声和彩色多普勒超声穿透诊断情况进行观察记录[4]。

1.4评价标准

显效：胎盘植入诊断正确率＞80%。有效：胎盘植入诊断准确率≥50%。无效：胎盘植入诊断的准确率＜50%。总有效=显效+有效。

1.5统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义[5]。

2.结果

2.1比较二维超声和彩色多普勒超声穿透诊断情况

两组患者经过诊断后，观察组患者的超声穿透诊断情况优于对照组，具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

3.讨论

胎盘植入是一种异常的胎盘种植，由于子宫底蜕膜发育不良导致部分子宫肌层被胎盘的绒毛侵入，胎盘错综复杂的扎根于子宫肌壁内，且植入子宫肌层的胎盘还不能自行剥离，如果进行人为剥离的话还有损伤子宫肌层的可能性。在显微镜下观察，可以发现有绒毛入侵到子宫肌层[6]。胎盘植入是妇产科一种严重的并发症，可导致患者大出血、子宫穿孔、休克等。更有甚者会导致患者死亡，在对胎盘植入患者进行抢救的时候，为了抢救患者的生命不得已会将患者的子宫切除。近年来随着医学技术的不断发展，人们进行剖宫产、刮宫术及子宫肌瘤剥离术等的次数增加，使得患者胎盘植入的发生率也越来越高，由于患者进行剖宫产、人流、引产后会使子宫内膜受损，无法供给胎儿足够的营养，使得胎盘绒毛深入到子宫肌层汲取营养，形成胎盘植入，胎盘植入如果没有及时发现并给予处理的话，就会使胎盘剥离困难，严重者可导致患者和胎儿死亡，因此对孕妇产前进行超生筛查胎盘植入是非常关键的，对于孕妇的预后治疗有着非常重要的作用[7]。彩色多普勒超声是一种先进的超生检测技术，患者不用服用造影剂就可以进行检查，还可以重建血管空间结构，提高诊断的安全系数[8]。在本次研究中，对照组采用二维超声来对患者胎盘植入诊断，观察组的患者采用彩色多普勒超声对胎盘植入进行诊断，经过诊断后，观察组患者的超声穿透诊断情况优于对照组，且观察组患者的总有效率为96.7%，对照组的总有效率为76.7%，两组患者的诊断效果有明显差异，P＜0.05，具有可比性。

【参考文献】

[1]王涛.超声诊断在胎盘植入中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,03:181-182.

[2]蔡霜婷,洪涛,周爱云.产前超声诊断胎盘植入[J].中国医学影像技术,2015,31（03):438-441.

[3]周小媛,张凤菊,杨忠诚.彩色多普勒超声在胎盘植入诊断与治疗中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2011,13（05）:335-337.

[4]周琪,吴琼,侯莉,张冬梅.超声在诊断治疗胎盘植入中的应用价值[J].内蒙古中医药,2011,07:96-97.

[5]位波.三维能量多普勒在胎盘植入诊断中的应用价值[J].中国当代医药,2016,23（04）:108-110.

[6]吴珠青.彩色多普勒在胎盘植入诊断中的应用价值[J].浙江创伤外科,2013,18（04）:574-575.

[7]欧阳一兵,郭晓燕,温穗文,余桂云.胎盘植入产前超声诊断的临床应用价值[J].黑龙江医学,2014,38（07）:802-803.

[8]曲素慧,白文坤,刘蔚.三维超声在妊娠胎盘植入中的诊断价值[J].中国医疗设备,2012,27(10):169-171.