内科病房医院感染控制及护理管理

内科病房医院感染控制及护理管理

杜静

杜静（四川省雅安市人民医院感染管理科625000）

【摘要】目的：探讨采用加强医院感染控制及护理管理对内科病房医院感染控制的效果观察。方法：回顾性分析我院2009年10月-2011年10月间的内科病房医院感染以及感染控制前后的变化比较，其中第一年，作为对照组；后一年为加强医院感染控制和护理管理后为观察组，观察两组的病房管理评分、患者护理满意度以及内科病房医院感染率等指标。结果：加强医院感染控制和护理管理后，内科病房管理评分为（96.5±6.8）分、患者护理满意度98.0%，内科病房医院感染率为5.98%，均显著优于对照组（P<0.01,p<0.05）。结论：针对内科病房医院感染存在的问题，采取相应的预防控制措施，加强病房护理工作，不仅可以有效降低内科病房医院感染发生率，同时可以提高患者对医院护理工作的满意度。

【关键词】内科病房医院感染控制护理管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0106-02

Thehospitalinfectioncontrolandnursingmanagementofmedicalwards

DuJingInfectionControlBranch,ThePeople'sHospitalofBanyanCity,625000

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectofthemedicalwardsofthehospitalinfectioncontrolofstrengtheninginfectioncontrolinhospitalsandnursingmanagement.Methods:ClinicaldataofthemedicalwardofinfectionandinfectionpreventioncontrolinourhospitalfromOctober2009toOctober2011werereviewed.Afterstrengtheninghospitalinfectioncontrolandnursingmanagement,thewardmanagementscore,patientcaresatisfactionandthehospitalinfectionrateofmedicalwardsoftwogroupswereanalysed.Results:Afterstrengtheninghospitalinfectioncontrolandnursingmanagement,Medicalwardmanagementscore(96.5±6.8),thesatisfactionofpatientcare(98.0%)andthehospitalinfectionrateofmedicalwards(5.98%)weresignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.01,P<0.05).Conclusion:Tofoundinfectionproblemsofthemedicalwardandtakeappropriatepreventionandcontrolmeasurestostrengthentheworkofwardcare,notonlycaneffectivelyreducethemedicalwardsofthehospitalincidenceofinfectionandimprovepatientsatisfactionofhospitalcare.

【KeyWords】medicalwardshospitalinfectioncontrolnursingmanagement

内科病房医院感染的预防控制水平是体现一个医院管理水平和治疗水平的重要指标。针对内科病房医院感染预防存在的危险因素,例如各种侵人性操作(导尿、气管插管、各种内窥镜等)，抗生素的不合理使用、损伤免疫系统的各种细胞毒药物,免疫抑制剂和各种放疗方法的应用、造成机体抵抗力下降的各种疾病（如糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等）、相关知识宣传力度不够、患者及其家属自我保护意识不强、护理管理工作不到位等，提出相应的解决措施至关重要[1]。而这些工作大部分都与护理工作密切相关。因此，只有做好护理管理工作才能够有效地控制医院感染。

1资料与方法

1.1一般资料分别选取在加强医院感染控制和护理管理前（2009年10月-2010年9月）后（2010年10月-2011年9月）2年的内科住院病人及其临床资料作为研究对象。

1.2方法通过对内科病房医院感染危险因素的总结分析，采取相应的感染控制措施及护理管理手段，主要从加强医护人员的医院感染知识培训、病房环境物品及病人的管理、医疗废物的规范管理、相关知识宣教、预防控制耐药菌的产生、完善护理管理机制等方面进行。以发放调查问卷、月考核等方式对内科10个病区的病房管理和住院病人满意度进行调查评分，同时对该10个病区2009年10月-2010年9月，2010年10月-2011年9月两年的医院感染情况进行统计分析比较。

1.3统计学方法数据分析采用SPSS16.0，以(x-±s)表示计量资料，采用t检验比较计量资料间差异，采用x2检验比较计数资料，P<0.05时差异显著。

2结果

2.1病房管理评分和护理满意度比较经过加强医院感染控制及护理管理后，观察组的病房管理评分和护理满意度相较于对照组差异显著（t=9.3665,P<0.01）（x2=6.3660,P<0.05）,详见表1。

表1病房管理评分和护理满意度比较

组别调查例数病房管理评分（分）护理满意度（%）

对照组586295.4±7.293.0

观察组643796.5±6.898.0

2.2院内感染情况比较

观察组共6437例内科住院患者，总感染例数为385（5.98%）显著低于对照组共5862例内科住院患者，总感染例数为521（8.89%），其中（x2=37.9870,

P<0.01）,具体数据见下表2。

表2医院感染控制实施前后医院感染情况比较（例）

感染部位对照组观察组

呼吸道感染182129

泌尿道感染131103

胃肠道感染12193

其它8760

总计521385

3讨论

病房医院感染的预防控制水平是衡量一个医院治疗水平和管理水平的重要标准，做好病房护理工作是最有效的预防控制措施。深入分析内科病房医院感染存在的问题，采取相应的改进措施最终有效地预防控制了医院感染率的上升，同时也提高了患者对医院工作的满意度从而为医院树立了良好的社会形象，体现了医院以人为本的发展方向。

3.1加强护理人员对医院感染的认识。将医院感染控制的相关知识作为所有在岗护士、进修护士、实习护士上岗前的必修课和继续教育的培训内容之一，要求全体护士必须认识到自己在医院感染控制中的责任、义务，从而在护理工作中提高院感意识规范护理行为，降低医院感染发生率。

3.2加强病房环境物品及病人的管理。规范病区的治疗室、换药室、抢救室的布局，无菌物品按灭菌日期先后存放，专人管理，各种诊疗器械定期消毒灭菌并干燥保存。根据病种合理安置病人预防交叉感染，合理使用抗生素。做好标本培养的送检。病房环境卫生，按规定进行管理，室内坚持每日湿式清扫２次，要求晨间护理湿式清扫，扫床刷套每床ｌ套，保持床铺清洁，床单污染及时更换。认真做好出院患者床单位的终末消毒处理。规定不准在病房内清点污染物品，病区拖把分室使用，标识清楚。加强对保洁人员医院感染知识的教育，保持病室环境整洁。

3.3加强医疗废弃物管理。医疗废弃物含有大量的致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病。为此，我院制定了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，盛装医疗废弃物的专用桶贴有警示标识，废弃物装满容器的３/４时扎口密封，贴上标签，运送至指定的医疗废物暂存点。各科室设有专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记签名，落实到人。

3.4加大相关知识宣教工作力度（1）在适当的位置张贴温馨提示语提示病人及家属加强手卫生，治疗工作中注意积极配合医护人员，住院过程中注意保护家属，防止家属被感染，造成家庭更大的损失。（2）在病房中安装视频广告，用寓教于乐的形式开展健康教育，避免过去枯燥的说教形式。（3）要求护理人员定期为病人进行疾病预防相关知识的宣教，促进医护工作者与病人及其家属之间的沟通，提高患者及其家属的自我保护意识[5]。

3.5预防控制耐药菌的产生不合理使用抗生素带来耐药菌问题，严格预防控制抗生素的使用成为预防控制耐药菌工作的重点。（1）严控药品，规范使用抗菌药物，尽量用其他安全药物代替容易引起细菌耐药性产生的药物。（2）与微生物检验部门建立合作机制[3,4]。一旦发现耐药菌应立刻隔离病人，将病原菌取样检验，及时分析原因，迅速采取消毒灭菌和手卫生等措施，及时控制耐药菌，防止耐药菌感染其他患者。

3.6完善护理管理机制（1）合理分配人力资源，实行弹性工作制。根据疾病不同的流行季节，合理安排人力；根据不同假期，合理调配人员防止护理人员紧缺现象的发生。（2）建立巡班制度以便应对紧急突发状况，确保医护人员遇到棘手问题时可以第一时间联系到相关负责医生请求帮助并冷静采取措施。（3）建立信息反馈，服务满意度评比制度[6]。每个病房设立一个意见信息反馈表，患者可以提出自己的意见和建议，并且可以评出自己最喜欢的护理人员，最满意的护理工作等。对于评选出来的优秀护士给予奖励。同时加强护士与病人及家属的沟通，对于病情严重生活不能自理又无家属陪护的病人给予生活上的帮助，解决患者的后顾之忧。

参考文献

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[2]肖永红,王进,赵彩云,等.2006-2007年Mohnarin细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志,2008,18(8):1051-1056.

[3]任南,吴安华,冯丽,等.住院患者抗菌药物临床应用横断面调查[J].中华医院感染学杂志,2006,16(9):1048-1050.

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[5]白小芳.浅析医护人员的工作态度对疾病转归的影响[J].中国医药指南,2010,8(6):143..144.

[6]严丽萍,刘云娥,郭建勋.开展优质护理前后住院病人满意度的调查[J].护理研究,2011,25(6C):1615-1616.