宫外孕腹腔镜手术治疗的观察及护理

宫外孕腹腔镜手术治疗的观察及护理

黄燕

黄燕

贵州省独山县人民医院贵州独山558200

【摘要】目的：观察宫外孕腹腔镜手术治疗的效果及护理措施。方法：选取我院最近几年收治的50例宫外孕患者作为观察组，予以腹腔镜手术治疗并实施综合护理；同时将同期收治的50例宫外孕患者设为对照组，予以开腹手术治疗并实施常规护理；对比两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛消失时间、肛门排气时间及住院时间。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛消失时间、肛门排气时间及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），具有可比性。结论：腹腔镜手术治疗宫外孕且给予综合护理，效果明显，促使患者早日痊愈，值得推广应用。

【关键词】宫外孕；腹腔镜手术；护理

宫外孕为临床常见妇科病之一，最近几年该病在我国的发病率呈现不断上升的趋势，严重影响到广大女性朋友的身体健康［1］。过去临床治疗宫外孕时，主要提倡保守与开腹手术疗法，但是随着医疗技术的快速发展以及腹腔镜技术被广泛应用在临床中，目前临床治疗宫外孕时以应用腹腔镜手术治疗为主［2］。为了观察宫外孕腹腔镜手术治疗的效果，探讨该手术的有效护理措施，本文对我院50例应用腹腔镜手术治疗且实施综合护理的宫外孕患者作出研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月至2015年11月在我院住院治疗的50例宫外孕患者作为观察组，年龄19-28岁，平均年龄（27.34±1.12）岁；停经时间40-78d，平均停经时间（51.23±1.42）d；阴道不规则流血时间7-15d，平均阴道不规则流血时间（11.43±2.14）d；腹痛19例，无腹痛31例。同时将同期收治的50例宫外孕患者设为对照组，年龄18-29岁，平均年龄（27.56±1.35）岁；停经时间39-79d，平均停经时间（51.43±1.52）d；阴道不规则流血时间8-16d，平均阴道不规则流血时间（11.53±2.24）d；腹痛18例，无腹痛32例。两组患者的年龄、停经时间及阴道不规则流血时间等一般资料经对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

予以对照组开腹手术治疗：根据常规方法开展输卵管开窗术和输卵管切除术。

予以观察组腹腔镜手术治疗：全麻后在电视腹腔镜下开展输卵管切开术及输卵管切除术。应用单极电凝将妊娠部位输卵管浆肌层纵行切开，将孕囊清除。使用双极电凝止血，局部采用生理盐水冲洗，不缝合创缘。输卵管切除术也就是使用双极电凝钳沿输卵管峡部，将输卵管切断。

1.2.2护理方法

予以对照组常规护理。

予以观察组综合护理，具体为：心理护理。少数患者由于对腹腔镜手术认识不足，害怕疗效差于开腹手术，出现怀疑、害怕、急躁等消极情绪，不会积极配合医护人员的工作。因此，护士应将腹腔镜治疗方法、疗效、优点告知患者，帮助患者克服消极情绪。同时，护士应该将术中、术后注意事项告知患者，提高患者的依从性。（2）术前准备。手术前一个晚上进流食，手术当天早上禁食水。严禁灌肠，预防导致术中大出血。术前常规给予患者肌注鲁米那镇静，给予阿托品降低呼吸道分泌物，维持气道通畅［3］。（3）术后护理。术后1d内对患者的病情及生命体征进行详细的观察，重点观察是否产生出血现象。腹部手术患者术中通过使用大量生理盐水冲洗，其体温较低，术后应使用棉被取暖，维持房间温度。腹腔镜患者手术操作时间较短，创伤小，胃肠干扰也不大，所以术后当天患者麻醉苏醒后可以下床活动，并且术后6h可进食，开展早期下床活动不仅方便肠胃功能恢复，还可以预防下肢血栓等并发症的出现［4］。

1.3观察指标

观察及记录两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛消失时间、肛门排气时间及住院时间。

1.4统计学原理

选用SPSS19.0统计软件对全部数据进行分析，其中均数±标准差（x±s）表示计量数据资料，采用t检验，率表示计数数据资料，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

表1两组患者的观察指标对比（x±s）

如表1所示，观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛消失时间、肛门排气时间及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

宫外孕为临床常见急腹症之一，腹腔镜手术及传统开腹手术是临床治疗该病经常使用的方法，两种手术的效果大致相同，但是腹腔镜手术的手术时间、术中出血量、疼痛消失时间、肛门排气时间及住院时间却明显优于开腹手术。同样，腹腔镜手术还能够降低大出血的出现、宫外孕破裂，进而降低术中出血量及住院时间［5］。腹腔镜手术由于具备遗留创伤小、恢复迅速等优势更有助于临床护理工作的开展。再加上当前腹腔镜技术越高越先进，愈来愈多的妇科医生能够采取腹腔镜手术治疗宫外孕，因此腹腔手术可以给广大女性提供更多的帮助，本研究中，观察组的手术时间、术中出血量、疼痛消失时间、肛门排气时间及住院时间明显优于对照组，该结果说明，腹腔镜手术比开腹手术更适合应用在宫外孕治疗中，值得各大医院的临床推广应用。

【参考文献】

［1］黎秋波，李群珍．301例宫外孕腹腔镜手术的临床护理分析［J］.微创医学,2012,7(5):562－563．

［2］许文莉．对宫外孕患者实施腹腔镜手术治疗的护理配合［J］．中国临床护理,2013,1(3):215－219．

［3］曹红霞．腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的护理比较［J］．当代医学，2013，17(2):127．

［4］王爱华．经腹腔镜手术治疗宫外孕疗效分析［J］．中国实用医刊,2014,37(18):34－35．

［5］刘昱晋，蒋中俊，伍帮珍等．腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后的临床护理分析［J］．临床和实验医学杂志,2014,9(5):347－348．