小儿创伤换药的心理干预及护理

小儿创伤换药的心理干预及护理

赵玲霞

（四川省南充市中心医院四川南充637000）

【摘要】目的：探讨小儿创伤换药时的心理变化及采取相应护理措施对其的影响。方法：观察300例创伤患儿换药时的不同表现及心理反应给予相应的护理干预。结果：300例患儿在换药过程中出现不同心理反应，我们在合理的心理护理干预下均能配合换药治疗。结论：采取不同的护理干预能影响患儿换药过程中的心理反应，提高患儿主动配合的能力。

【关键词】小儿创伤；换药；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）02-0219-02

小儿外伤在临床上比较常见，主要是因为小儿发育尚未成熟，动作不协调，对周围环境不熟悉、好奇心强、且回避反应迟缓[1]。所以易受伤，如擦伤、划伤、砸伤、跌伤等等，门诊换药是外伤治疗的一个重要环节，换药治疗过程中，不但成人会产生心理变化，如紧张、害怕、出冷汗。不言而喻，小儿更害怕疼痛而产生强烈的抗拒、害怕、哭闹等一系列不良的心理反应[2]。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组选择2014年3月～2015年7月在我科门诊换药的患儿300例，年龄在1岁～12岁之间。其中，男孩232例，女孩68例。外伤部位有头部、面部、手部、足部等，外伤有擦伤、划伤、刺伤、挫裂伤、跌伤等。

1.2方法

首先询问患儿家长，患儿平时的性格特征。再根据目前患儿受伤的情况及接受治疗时的面部表情作为判断，对300例小儿外伤进行针对性的心理护理干预[3]。

2.护理

2.1患儿进入换药室的心理特点及表现

2.1.1紧张、恐惧型：1-6岁的学龄前儿童年龄小，思维发育尚未成熟，意识还处于朦胧状态，注意力不集中转移快。特别是首次换药的患儿，对换药室陌生的环境无所适从而产生紧张恐惧、害怕抗拒心理，出现挣扎反抗不配合、甚至哭闹逃离，不愿进入换药室等恐惧心理。

2.1.2胆小、依赖型；患儿(特别是女孩)受伤后对家长的依赖性特别强，尤其对母亲是寸步不离，担心母亲或亲人离开自己，而产生焦虑不安的依赖情绪心理。

2.2护理对策

2.2.1营造舒适的环境及建立信任关系；温馨、明亮、整洁、舒适的换药环境使人心情愉悦。在某些程度上可减轻患儿的紧张、恐惧、焦虑情绪。根据各年龄段患儿的心理特点，换药护士要有高度的责任感，对患儿进行认真、细致的观察。换药前面带微笑、态度和蔼可亲、语调柔和及适度的肢体动作与患儿建立信任关系。如抚摸患儿的头、肩膀、手。用安慰性的语言说：“小朋友不害怕，阿姨手上只有小棉球，用它轻轻擦伤口不痛的”。以取得患儿的信任，使之对换药过程减少紧张、恐惧，能积极配合而完成换药治疗过程[4]。

2.2.2随着整体护理的广泛开展及个性化的护理。护理人员要不断加强自身素质修养的提高，要具备扎实、娴熟的换药技术和一定的综合能力。如换药时要沉着冷静向患儿家属讲解伤口情况及换药治疗过程，动作轻柔以减轻伤口疼痛来取得患儿和家长的理解配合。

2.2.3分散注意力的心理护理：根据儿童年龄段的生理、心理特征进行个性化的护理。如1～6岁患儿年龄小，注意力不集中，易受周围的事物和人的影响，看见其他小朋友换药时哭闹，他也跟着哭，不愿意换药。这时可让家长陪着患儿一起玩玩具或做游戏，使其放松紧张、恐惧心理而转移注意力，完成换药过程。7～12岁属于学龄儿童，正处于朦胧懂事阶段。在换药时可用转移式的交谈、询问患儿的生活、学习情况，不适的给以表扬鼓励，有意识的转移分散其对换药疼痛注意力，达到主动配合换药治疗。

2.2.4加强心理疏导：护理人员的启发和引导，有效沟通是建立良好互信的关键。可以促进护士和患儿之间的了解和信任，为换药治疗做好铺垫。如学龄儿童思维活跃、好奇好动。换药护士要正确运用共情让对方感觉到被理解、尊重和欣赏。如赞美女孩衣服好漂亮，人好能干听话。而男孩喜欢变形金刚、耍枪等鼓励他们要学英雄勇敢，不怕疼痛来激励开导为主，及时表扬他们的配合。正确引导他们接受疼痛的心理防线，使患儿的心理应激状态调整在最佳状态，顺利完成换药治疗。

3.小结

心理护理是一门艺术，它不但能治病也能致病，是药物无法取代的。将护理对象的护理研究与护理学相结合，发展成为护理心理学[5]。通过对换药患儿在换药过程中进行有效的心理沟通疏导，使患儿再次换药时不那么紧张恐惧，能主动配合治疗，对促进患儿伤口康复起到重要的临床意义。

【参考文献】

[1]郑晓霞,相淑霞.关于儿童烧伤的康复治疗[J].中国社区医师，2010,12（32）：76-78.

[2]宋淑香.创伤骨科患者疼痛控制及相关性研究.齐鲁护理杂志，2009，15（18）：21-22．

[3]包永兰,胡佳成,林琳等.综合护理干预对外伤性截瘫患者负性情绪及生活质量的影响[J].护士进修杂志,2011,14(13):47-48.

[4]郭文琴，李会川.创伤骨科患者的心理护理及疼痛干预.临床合理用药，2010，3（2）：89-90.

[5]陶军,杨天德.创伤患者的疼痛护理.中华创伤杂志，2006，(5)：398-399.