母婴同室新生儿脐部感染的感染控制与分析

母婴同室新生儿脐部感染的感染控制与分析

邓菊芳

邓菊芳（湖北省鄂州市妇幼保健院鄂州436000）

作者简介：邓菊芳，女，主管护师，大学本科，院感办副主任。

【中图分类号】R722.13【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0166-02

新生儿是医院感染的高危人群，由于新生儿免疫力低下，病情变化快，在日常护理工作中稍有不慎，即可危及新生儿生命。新生儿脐炎是新生儿常见感染性疾病之一，主要因脐带残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎、败血症、门静脉高压症、肝硬化等。[1]因此，新生儿脐部感染应引起高度重视。

1资料与方法

1.1临床资料：2010年6月25日-8月6日17例发生新生儿脐部轻微感染。其中，男10例，女7例。胎龄分别在34-42周。体重2400-4300克。脐轮微红13例，脐部有渗出液4例。出生后感染时间在24小时以内。有液性分泌物4例和脐轮微红超过1／2面积3例均送检做细菌培养；治疗1-3后痊愈。

1.2方法：院感专职人员根据流行病学特征追踪，展开对相关物体表面、工作人员及家属手、10%碘酊、棉签、脐轮线、婴儿护脐、断脐器械等进行抽样做微生物学监测。

1.3流行病学特征：母婴同室的新生儿是医院感染高危区域，可通过多种传播途径，使新生儿的任何部位发生感染。（1）发病时间：2010年6月25-8月6日17例新生儿发生新生儿脐部轻微感染。（2）临床表现：脐轮微红13例；脐部渗出液4例；羊水II度以上3例；体温36-37.2℃，其他各项检查无异常。

2结果

2.1细菌检出结果：7例新生儿脐部分泌物细菌培养结果，检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MPSA）2株，肺炎克雷伯杆菌1株，在沐浴头、家属手细菌数超标，但未检出MPSA。

2.2与感染相关的危险因素：（1）新生儿缺乏IgA，使其对革兰氏杆菌杀灭能力差而发生感染，新生儿缺乏自我护理能力，父母又可能缺乏护理新生儿的知识和经验[2]。（2）最近我市持续高温伴强降雨，空气潮湿。（3）我院6月起旧房分片装修，病室加床，产房限制区以外改为病房和沐浴室，空气不流通。（4）结扎部位太高，有时甚至高达1cm。

3讨论

这次新生儿脐部轻微炎症的发生，院领导高度重视，要求感染科和相关科室人员及时根据流行病学特征进行追踪，并展开对相关物体表面、工作人员及家属手、10%碘酊、棉签、脐轮线、婴儿护脐、断脐器械等进行抽样做微生物学监测。同时制定措施。具体预防和控制措施：（1）立即向院领导及相关科室领导汇报，同时召开相关科室主任护士长等会议。（2）制定临时控制措施，感染科人员及时到科室追踪调查，监测采样送细菌培养并做药敏试验。（3）加强医院感染知识培训，使医务人员严格遵守无菌操作原则、严格执行消毒隔离制度。每次接生时及处理脐带前用无菌生理盐水冲洗无菌手套。（4）向产妇及家属说明病室每天通风换气的好处，病房的空气是否流通、湿度和温度都与新生儿感染有一定关系。产房、产科病房每日早晚2次通风换气和紫外线照射，每次30-60分钟，温度控制在26℃左右，相对湿度在55%-65%。[3]所有地面及物表每天用含有效氯500mg/L湿拖和湿抹2次，每周做空气培养1次。（5）严格执行无菌操作规范和手卫生规范，医护人员接触新生儿前后都要认真洗手、手消毒。（6）停止使用本批次婴儿护脐用品。改为经典式结扎方法，气门芯和纱布放在无菌器械包一起高压灭菌，气门芯结扎脐带、脐带残端用10%碘酊消毒、无菌纱布包裹腹部。[4]（7）加强沐浴室的管理，每天沐浴完毕对沐浴室外环境、洗澡用具全面清洁、消毒、干燥。所有护理用品实行一人一用一消毒。同时做好新生儿口、鼻、眼、皮肤护理。（8）严格要求保洁人员做到一床一抹一消毒，拖把一房一拖一消毒。（9）做好登记和出院指导，叮嘱新生儿家长保持房间空气清新，婴儿用具要专用，母亲在哺乳和护理前应用肥皂洗手，尽量减少亲友探视，避免交叉感染。加强母乳喂养，做好脐部护理。（10）出院后追踪访视。经采取上述措施后未再出现新的感染病例。

因此，医院感染管理部门要加强重点科室、重点人群的监测，及时发现医院感染的苗头，采取正确有效的措施，以控制感染暴发。避免给家庭、医院、社会带来不良后果。

参考文献

[1]杨锡强，易著文.儿科学第六版[M].人民卫生出版社，2004:158

[2]夏海鸥.妇产科护理学第二版[M].人民卫生出版社2009:66-71

[3]杨爱芹.母婴同室存在的问题和对策[J].实用护理杂志，2001,11（1.7）：29

[4]张宏玉，蒙莉萍，谢春丽等.临床脐带护理方式现状综述.中华护理杂志，2008,3（43.3）275