浅谈静脉药物配置中心安全管理

浅谈静脉药物配置中心安全管理

陈洪容

陈洪容（福建省厦门市中医院静脉药物配制中心361009）

【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0382-02

【摘要】目的探讨静脉用药调配中心的安全管理。方法通过重点环节管理、标准流程操作、合理人员配置等方面实行安全管理。结果通过安全管理，降低了差错风险，提高了工作效率和质量。结论加强安全管理，可有效的保证静脉输液的质量，提高患者用药的安全性。

【关键词】静脉配置中心用药安全

静脉用药调配中心（pharmacyintraveanusadmixture,PIVAS）在医院服务中是一个非常重要的窗口，其工作的质量关系到医院所有科室的医院安全。目前静脉药物配置中心涵盖着静脉药物治疗的多个环节，PIVAS提供的静脉输液质量好坏是患者用药安全的关键。随着pivas在全国各地医院的不断开展，静脉输液用药安全问题越来越引起关注［1-3］。现将我院的点滴经验如下汇报。

1加强用药管理，避免差错事故

1.1重点环节管理处方审核和成品配送是管理的重中之重，一旦出现的不合理处方及时与主治医生沟通建议更改，并记录处方信息和更改情况，对当月的不合理处方进行点评并制作反馈表，及时反馈给临床病区主任，有效的反馈机制及时减少了临床不合理处方的数量。中心用药分批次配置，第1批配置量最多，超过总量的50%，导致配置好的成品输液在病区放置时间过长，影响药物的有效安全。为保证临床用药的合理性，同时缓解工作人员的配置压力。每日由审方药师根据药物的用药频率、配置后的稳定性、药物治疗先后的特点规范病区第一批用药液体量，将第一批配置量控制在总量50%以下。成品配送环节讲求的是安全、高效，运送成品输液的全过程封闭，到达病区后由接药护士核对开封。据病区位置安排配置顺序，保证成品输液在最短时间内送往病区。

1.2严格查对制度，建立质控小组建立完善的查对制度及防范措施，比如药名相似药品的错排、输液标签粘贴错误、药品配置错误等容易造成严重后果的差错，建立差错过程模型，为降低差错的发生率提供数据依据；及时发现错误并纠正潜在发生的错误。由静配中心负责人带队成立成立质量控制小组，药品抽检、卫生检查、“四防”安检，负责检查所有设施、设备的使用、维护和保养情况，每月不定期抽检。并进行全员培训，所有人员严格按照标准操作规程进行工作。药品有破损、泄漏或标签不清时不能进行药物的配制［4—5］。定期检查科室内药品效期，对接近有效期的药物进行特殊颜色标识的标记，并按规定处理。

2严格PIVAS的工作流程

2.1备药药师审方并确认合格后→打印输液标签→排列输液顺序→扫描打印输液标签→分筐→按每组医嘱所需的药品摆药，专职护士贴签→核对护士严格执行“四查十对”确认无误后签名→在经审方药师再次复核无误后签名→由传递柜传入配置区。

2.2配置配药护士经标准6步洗手后穿着专用的防护服并在无菌操作下再次核对瓶签及药品，确认无误后，在相对负压、百级垂直层流洁净的生物安全柜中进行配置、签名→贴瓶口贴→传出成品区（药师核对空安瓿的数量与标签是否相符，非整只使用药品是否标注等并签名）→用专用塑料袋封口打包（避光药品需用黑色避光袋打包，放入输送箱）→送病区→交接签收。

2.3细节管理静脉药物配置过程中，严格两步稀释法完成配置：例如配置红霉素及各种化疗药物，应该使用专用溶剂，进行溶解；看清药品规格，准确药物剂量；全营养混合液的配制顺序要正确，把葡萄糖溶液、氨基酸溶液，充分混合后，再与脂肪乳进行混合；培养药物配置护理人员的慎独精神，严格按照规章制度办事，确保药物配置的正确性，以及用药的安全性。

3合理人员配置

中心合理安排各个配置环节的工作，并按照需要设岗、按岗设人的原则，将科室内的全部护理及药剂人员进行统一管理，科室负责人统一排班；对全体药剂人员及护理人员进行质量体系的培训，定期组织工作人员学习法律、法规、职业道德、职业防护等相关知识，提高了风险防范意识。

4小结

配置中心的建立，给护理与药学搭建了紧密合作的桥梁。保证静脉药物的无菌性，防止微粒污染，由于空气净化装置的防护作用，可大大减低毒性药物对医护人员的职业伤害，同时减少了环境污染，在洁净层流台上进行配液，改变了过去在治疗室完全暴露下配液的历史，提高工作效率和工作质量，保障了静脉输液用药的安全。

参考文献

[1]张济民.静脉药物配置中心安全管理实践[J].中国护理管理，2009,9(3)：63_64.

[2]王进，李宏，郗君，等.静脉药物配置中心在我院用药安全中的作用[J].实用药物与临床，2009,12(2):117_118.

[3]金岚，张顺国，王燕琼，等.静脉药物配置中心若干问题分析[J].医药导报，2007,26(6):691_692.

[4]赵建芳.静脉药物配置中心的工作实践与体会[J].中国医学创新，2010，7(3):159.

[5]金晓威，郑小平，张丽珍，等.静脉药物配置中心常见差错分析及防范[J].中国医学创新，2011,8(34):111-112.