早期高压氧对高血压性脑出血的疗效及预后研究

早期高压氧对高血压性脑出血的疗效及预后研究

许志平

黄骅市骨科医院，神经外科061100

【摘要】目的：探讨早期高压氧疗治疗对高血压性脑出血患者神经功能康复和预后的影响，为今后高血压性脑出血的治疗提供临床应用价值。方法：研究对象选取我院收治的2016年1月至2018年1月在住院的82例高血压性脑出血患者的临床资料，所有入选患者均符合纳入标准与排除标准，将患者按照信封法将其分为对照组（常规治疗组，n=41）与研究组（高压氧治疗组，n=41）进行分组治疗，对两组患者的治疗前后神经功能缺损评分、脑水肿面积、GCS评分及其认知功能进行统计，并对其相关指标进行统计学分析。结果：1）治疗后的神经功能缺损评分、脑水肿面积明显低于治疗前，研究组对于对照组，差异比较具有统计学（P<0.01）；治疗后的GCS评分高于治疗前，差异比较具有统计学（P<0.01）。2）两组患者评分与治疗前比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），研究组的MMSE和MOCA评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P>0.01）。结论：早期高压氧治疗可以有效的提高高血压性脑出血患者的临床疗效，改善患者的术后认知功能和神经功能，提高患者的生活质量，对于高血压性脑出血的临床治疗具有重要意义，值得临床广泛应用及推广。

【关键词】高血压性脑出血；高压氧治疗；认知功能；神经功能

高血压性脑出血一种严重的神经系统疾病，其多为高血压疾病办所脑小动脉病变从而使得患者血压升高，故而导致脑血管破裂等情况，因此其也属于实质性脑出血的一种的常见并发症[1]。通过流行病学研究结果显示[2]，高血压性脑血管的发病率、致死率与致残率较高，因此近些年我们对于高血压脑出血关注度及临床研究相对增加。对其治疗方法进行分析可知，手术治疗为其主要的治疗手段，手术治疗可以清楚患者脑内的血肿，极大程度的缓解了患者的病情，但是从另一个角度来讲，高血压脑出血手术过程会带来相应的水肿，因此对于患者的术后恢复进行一定的影响[3]。近些年有研究结果显示[4]，早期对高血压脑出血患者进行高压氧治疗可以有效的改善患者术后，同时保证患者的临床疗效，接触压迫，对于病情的缓解和控制具有一定的促进作用，鉴于此，本次研究选取我院收治的2016年1月至2018年1月在住院的82例高血压性脑出血患者的临床资料，探讨早期高压氧疗治疗对高血压性脑出血患者神经功能康复和预后的影响，为今后高血压性脑出血的治疗提供临床应用价值。研究内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取我院收治的2016年1月至2018年1月在住院的82例高血压性脑出血患者的临床资料，所有入选患者均符合纳入标准与排除标准，入选标准：1）临床诊断符合高血压脑出血患者；2）CT、MRI确诊为高血压脑出血；3）患者年龄<80岁。排除标准：1）患者合并有严重的免疫性疾病；2）合并视力或听觉障碍者。将患者按照信封法将其分为对照组（常规治疗组，n=41）与研究组（高压氧治疗组，n=41），对患者的一般资料进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予常规的抗感染治疗、维持其内环境稳定、营养支持等相关基础治疗。对照组患者进行常规治疗，即补充神经营养，脱水剂及止血与吸氧处理，同时纠正患者的自身水电解质紊乱的情况。在患者自身稳定后进行开颅手术治疗，清除患者脑内血块，并与术后指导患者进行积极的康复训练。研究组患者给予高压氧治疗，根据患者的情况进行压力的调节，并维持20min，在患者自身耐受范围内将压力稳定后进行吸氧处理，维持80min，1次/d，6次/周，治疗周期为5周。

1.3观察指标

1）两组患者的治疗前后神经功能缺损评分：参照全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行神经功能缺损评分；2）两组患者的治疗前后脑水肿面积评估：按多田公式计算（取CT层面脑水肿面积最大值）脑水肿面积；3）两组患者的治疗前后的GCS评分（意识判断）：治疗后随访6个月，按GOS评分评估患者预后；4）两组患者的认知功能障碍评分：采用MMSE和MOCA进行认知功能测验评定认知功能评分。

1.4统计学分析

计量资料采用t检验、配对t检验、秩和检验、配对秩和检验等方法进行处理，计数资料采用χ2检验，Fisher精确检验等方法进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后疗效及预后指标比较

我们对两组患者治疗前后疗效（神经功能缺损评分、脑水肿面积）及预后指标（GCS评分）进行比较，结果显示，治疗后的神经功能缺损评分、脑水肿面积明显低于治疗前，研究组对于对照组，差异比较具有统计学（P<0.01）；治疗后的GCS评分高于治疗前，差异比较具有统计学（P<0.01）。具体结果见表1.

表1两组患者治疗前后的相关情况比较[x±s]

注：与治疗前比较，*P<0.01；治疗后与对照组比较，#P<0.01。

2.2两组患者治疗前后的认知功能障碍评分比较

我们对两组患者治疗前后的认知功能障碍评分（MMSE和MOCA）比较，结果显示，两组患者评分与治疗前比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），研究组的MMSE和MOCA评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P>0.01）。具体结果见表2.

表2两组患者治疗后的MMSE和MOCA评分比较[x±s/分]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3结论

本次研究我们对两组患者治疗前后疗效（神经功能缺损评分、脑水肿面积）及预后指标（GCS评分）进行比较，结果显示治疗后的神经功能缺损评分、脑水肿面积明显低于治疗前，研究组对于对照组，治疗后的GCS评分高于治疗前，差异比较均具有统计学（P<0.01）。说明了早期高压氧治疗可以有效的提高高血压性脑出血患者的临床疗效，提高患者术后生存质量。我们对两组患者治疗前后的认知功能障碍评分（MMSE和MOCA）比较，结果显示，两组患者评分与治疗前比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），研究组的MMSE和MOCA评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P>0.01）。说明手术治疗对于患者术后认知功能具有一定的损伤，但是早期高压氧治疗可以有效的改善患者术后认知功能和神经功能，对于高血压性脑出血的临床治疗具有重要意义，值得临床广泛应用及推广。

参考文献

[1]王后起.早期高压氧联合康复治疗对高血压脑出血患者术后神经功能及预后情况的影响评价[J].中国保健营养,2017,27(20).

[2]胡尚统,周格知.高压氧对高血压性基底核脑出血患者的治疗效果研究[J].中国全科医学,2017,20(s1):108-110.

[3]黄翔,贾军,吴春波,等.银杏达莫注射液联合高压氧对高血压脑出血血肿、脑水肿及预后的影响[J].药学服务与研究,2017,17(5):356-358.

[4]陈华.高原地区早期高压氧治疗对高血压脑出血患者预后的影响[J].中国保健营养,2016,26(19):185-185.