彩色多普勒高频超声在女性乳腺增生症诊断中的价值分析

彩色多普勒高频超声在女性乳腺增生症诊断中的价值分析

王丽

（新疆奎屯市计划生育宣传技术指导站新疆奎屯833200）

【摘要】目的：探讨彩色多普勒高频超声在女性乳腺增生症诊断中的价值。方法：回顾性分析我站200例的乳腺超声图像资料。结果：彩色多普勒高频超声检出乳腺增生症120例，占60%，其中单纯性增生68例，腺瘤样增生27例，囊性增生14例，混合型11例。结论：彩色多普勒高频超声对女性乳腺增生症的检出能力强，具有无创、简便、经济的实用性，临床诊断价值高。

【关键词】彩色多普勒高频超声；女性；乳腺增生症

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）21-0108-02

乳腺增生症是女性常见的良性乳腺疾病，近些年的发病率有明显的上升，由于该病与乳腺癌存在一定的联系，所以极有必要将其与其它类型的乳腺疾病鉴别开来[1]。彩色多普勒高频超声是目前医疗机构检查乳腺疾病最为常用的影像学技术之一，具有直接、简便、无创、实时动态等诸多优点。本文回顾性分析了我站120例的乳腺增生超声图像资料，报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

2010年6月—2015年6月200例，临床诊断依据病史、症状与体征，年龄24岁～52岁，平均年龄（42.27±9.33）岁。

1.2方法

意大利百胜MaLay50型彩色多普勒超声诊断仪，高频超声探头频率为7～10MHz。指导患者取仰卧位，充分暴露出乳房，以乳头为中心用探头直接接触法进行放射状、圆周状等多方位的扫查，观察二维声图像特征，对异常回声区，记录形态、大小、包膜、内部回声、后方回声及血流情况等。

2.结果

彩色多普勒高频超声检出乳腺增生症120例，占60%，根据声像特点分为4种类型：（1）单纯性增生68例：触摸时有颗粒感，影像学主要表现为乳腺腺组织不同程度增厚，结构异常，腺体内可见散在或弥漫分布的低回声区，形态欠规则，边界较模糊，并与粗大的稍高回声斑块相间，其中5例严重者呈“豹纹征”声像改变，仅4例检出异常血流信号。（2）腺瘤样增生27例：影像学主要表现为乳腺腺组织内有单个或数个低回声结节，多数呈梭型，个别呈分叶状，边界尚清晰或欠清晰，内部回声欠均匀，后方轻度回声增强，周边可见不完整包膜回声，不伴侧声影，仅2例检出异常血流信号。（3）囊性增生14例：影像学主要表现为乳腺腺体内可见散在无回声结节及条状暗区，边界分明，壁薄光滑，结节内透声好，仅个别见点、条状回声，无血流信号。（4）混合型11例：影像学主要表现为单侧或双侧乳腺腺组织内同时存在至少以上2种病变。

3.讨论

乳腺增生症属于一种以乳腺单或多发结节或边界不清的乳腺增生、且伴有月经周期相关性疼痛为特征的非炎症性、非肿瘤性疾病[2]。乳腺增生症的回声表现多样，图像诊断认识标准不统一，且病理诊断名称较多，所以常常导致超声诊断无统一的结论，很多时候，在发现乳腺内杂乱回声的情况时，患者往往会表现出紧张情绪，医生与患者多倾向于进行有创性检查或治疗。因此，在对患者进行超声检查时，应尽可能快得简洁明了地对图像做出分析与总结，给出准确的诊断或提示，消除患者不必要的心理负担，筛选需作进一步观察检查的患者，减少患者的痛苦。

过去，医疗结构主要是通过症状诊断结合X线或红外乳腺扫描仪等技术手段对乳腺疾病进行诊断，但X线存在辐射伤害，而红外乳腺扫描仪又不能较好地显示腺体内部结构，所以临床应用受限。超声检查具有无创、无痛苦、无副作用、受影响因素小的优点，能够实时显示乳腺腺体的内部结构，受到目前医生及患者共同的青睐。

乳腺增生症的超声声像表现主要可分为4种类型：即单纯增生型，囊性增生型，腺瘤样增生型以及混合型，各自具有超声声像图特点，可以帮助临床诊断。单纯增生型的超声声像表现为乳腺腺体增厚，结构异常，回声强弱不均，低回声斑块较多，占位感不明显[3]，边缘欠整齐，边界尚清楚，可与粗大的稍高回声斑块相间，甚至形成“豹纹征”改变。囊性增生型表现为腺体内可见不规则扩张的导管与清晰的囊性占位，腺体内可见单个或多个圆形、椭圆形无回声暗区，边界清晰，壁薄光滑，侧边声影明显。腺瘤样增生型表现为腺体内低回声团块或结节，边界尚清楚，部分外形规则欠佳，内部回声多较低，有瘤体占位感，无包膜，无伪足样向周围浸润，较大的包块可有后壁轻度回声增强，不伴侧声影。混合型指的是囊性，实性、回声紊乱单纯增生中的至少两种改变同时存在。

目前认为，乳腺增生症与乳腺癌存在一定的联系，根据大样本、前瞻性研究显示，与囊性增生症的患者相比，有囊性增生症的患者患乳腺癌的风险要高出2～4倍，同时确诊的乳腺癌患者中几乎20%～30%伴有囊性增生症[4]。乳腺癌的表现特征为乳腺内单发肿块，质硬、无痛、转移时往往伴腋窝淋巴结肿大，其声像图呈蟹足状、锯齿状，边界模糊，后方回声衰减，彩色多普勒可发现肿块内外有异常血流信号。我国学者陈金华等[5]报道显示，86例乳腺增生症患者的彩色多普勒超声血流检出率达到了19.8%。葛群[6]研究指出，彩色多普勒高频超声对乳腺增生症的敏感度要高于钼靶。

综上所述，彩色多普勒高频超声对女性乳腺增生症的检出能力强，具有无创、简便、经济的实用性，临床诊断价值高。

【参考文献】

[1]刘霞.高频彩色多普勒超声诊断女性乳腺增生症102例分析[J].中国当代医药，2011，12（33）:93.

[2]王玉梅，王金文.彩色多普勒高频超声用于乳腺疾病筛查的结果分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011，26（10）:199.

[3]徐秀丽，张惠鹃，孟淑杰.彩色多普勒超声诊断乳腺增生症超声价值临床分析[J].大家健康(学术版)，2016，08（15）:86.

[4]辛红艳.超声诊断乳腺实性肿块的价值[J].中国现代医生，2012，07（14）:96-97.

[5]陈金华，于淑敏，鄂占森.乳腺增生症的彩色多普勒超声诊断[J].中国超声诊断杂志，2012，3(12)：960-961.

[6]葛群，张国正，曹建法.体检和钼靶线与超声对151例乳腺肿块检查结果比较分析[J].中国妇幼保健，2007，22（14）：1893-1894.