高血压病与心电图改变的关系

高血压病与心电图改变的关系

吉兰芳

吉兰芳

（扬中市人民医院212200）

【摘要】目的观察高血压病的心电图特点。方法将2012年1月至2013年9月在我院检查的确诊高血压患者316例的心电图进行分析。结果其中心电图异常者105例，约占33.4%，男57例，女48例，平均年龄57.6岁。而且不同病期的高血压病的心电图改变也不同。结论高血压病的心电图异常发生率比较高，且随病期的发展而递增，对高血压病情的判断及预后有重要临床意义。

【关键词】高血压病分期心电图异常检出率

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0221-02

高血压是目前最常见的心血管病之一，不仅患病率高，而且会导致严重的心脑肾及眼底的并发症，这些并发症会增加高血压病的致死率和致残率中。国内外大量资料表明，高血压病人的冠心病发病率比无高血压病人高2-3倍，冠心病患者约有50-70%有高血压，并且随着高血压病程延长冠心病发病率也就越高[1],随着高血压时间的延长，高血压病的心电图异常也明显增多，如左心室高电压，ST-T改变，P波的改变，传导阻滞及期前收缩等心电图异常的检出率显著增高。笔者结合高血压病的分期标准[2],证实高血压病的心电图改变与分期正相关。

1.对象与方法

1.1一般资料收集20112年1月至2013年9月在我院做心电图的各期高血压病人316例，所有被检者符合WHO高血压诊断标准。高血压的诊断标准为：在未使用降压药的情况下，收缩压大于等于140mmHg、舒张压大于等于90mmHg；既往有高血压而目前正在服用降压药，血压虽低于140/90，亦应诊断为高血压。其中男209例，女107例，年龄41-75岁，平均年龄51岁。其中Ⅰ期207例，Ⅱ期62例，Ⅲ期47例。

1.2方法全部病例均采用华泰CardioEX电脑心电图检查，并由专业人员采集记录和分析。

2.结果

高血压病的心电图常见的改变包括左心室高电压，左心室肥厚，QRS额面平均电轴左偏，房内传导阻滞，房室传导阻滞，室内传导阻滞，房性或室性心律失常，P波改变及ST-T的改变等，各种改变的发生率见表一;高血压病的心电图改变与分期又有一定关系，分期级别越高，心电图改变越多，见表二。

表一

3.讨论

目前高血压已成为我国日益严重的公共问题，是脑卒中、冠心病的主要危险因素[3],严重影响了人们的生命安全和生活质量。有研究显示[4]有效的降压治疗可明显减少患者脑卒中及心血管事件的危险性。我们先弄清高血压的机理：高血压由于周围小动脉痉挛从而使大血管的阻力增加，持续的血压升高，使左心室负荷增加，收缩期负荷过重时表现为左室肥厚及改变，舒张期负荷增加表现为切迹模糊。房性或室性心律失常的发生率也较高，如房性早搏为多源性时应注意有否发生房颤。当左心房负荷过重时，表现为P波增宽或双峰，传导阻滞包括房室传导阻滞和束支传导阻滞，以完全性右束支传导阻滞多见。房颤的发生均见于高血压病晚期合并冠状动脉供血不足或心力衰竭。U波发生变化比较少见,多发生在V3,V5及avF导联[3]。当U波倒置时，应注意心肌有否出现过早劳损。

结论;心电图检查无创且价格低廉，可反复多次检查，是临床高血压病的重要检测手段，对高血压病的改变比较敏感，随着血压的的升高，异常心电图的检出率也开始上升[4],但一期的心电图正常者居多[5]。心电图改变对判断病情和估计预后有一定的价值，故此在高血压病的分期中，把心电图改变作为重要的根据之一。但也有部分患者偶尔的心电图异常不一定有多大的阳性意义，反之，心电图正常不一定就表示心脏没有问题，有时许结合动态心电图、运动平板及心脏彩超进一步检查方能确诊，这一点我们在工作中必须注意！

参考文献

[1].吕玉霞.高血压.呼和浩特:内蒙古科学技术出版社,2002,8(1);23-24.

[2].邝贺龄.内科疾病鉴别诊断学.第四版.人民卫生出版社,218.

[3].杨遇春，林治国，戴钦顺，等.高血压、脑出血及脑梗死危险因素Logistic回归分析.中国慢性病预防与控制，1995，1（3）：3.

[4].井渝，雷艳丽，白茹杰.康复治疗对对卧床患者压疮疗效的观察.中国现代医生，2007，45：116.

[5].魏太星.临床心电图学及图谱.第2版.湖南科学技术出版社,268.

[6].顾东风,黄建风,张崇瑕,等.21322名科技人员血压分类及其与临床心电图诊断类型的关系.[J].中华心血管杂志，2005，13（8）:455—456.

[7].刘敏，李琪.高血压病各期与心电图表现关系的探讨.北京医学,1995,17(1),66.