静脉留置针堵管的原因、处理及预防

静脉留置针堵管的原因、处理及预防

梁福英

梁福英（吉林省四平市中心医院吉林四平136000）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）27-0184-02

静脉留置针又称套管针，它作为头皮针的换代产品已逐渐成为临床输液治疗的主要工具，它的主要优点在于：减少病人反复穿刺造成的痛苦，同时保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且减轻了护士的工作量，提高了工作效率。

1临床应用

危重病、癌症晚期、需长期输液静脉穿刺有困难的病人多采用静脉留置针输液。我科自2006年开展套管针使用至今，90%喉癌术后、小儿急性喉炎、鼻出血的病人使用了套管针，其他病种20%采用套管针静脉输液，极大的方便了病人及护理人员。但是，在临床工作中经常会遇到留置针堵管现象，所以正确的使用封管液及封管方法是预防堵管的关键。

2堵管原因分析

(1）穿刺部位：留置针不适用于小静脉；选择穿刺部位要根据静脉的解剖特点。

(2）穿刺技术：患儿年龄小不配合，导致穿刺不顺利而发生堵管。

(3）封管技术：输液完毕后封管方法不正确，没有形成正压封管。

(4）封管液与量：封管液种类不合适、用量过少、推液过快等都是造成堵管的原因。

3封管液

主要用肝素和生理盐水两种封管液，但是肝素液封管明显优于生理盐水，其原理为肝素溶液具有抗凝作用，对于出凝血机制正常的患者使用是安全的，而对于所患疾病不宜的，如血小板减少症可使用生理盐水为封管液。如遇高血压病人时，应增加封管液剂量或加用肝素液。

4封管方法

输液完毕用注射器抽取2毫升肝素钠盐水液注入肝素帽内，然后拔出针头，但这种封管方法也有堵管的现象发生。近年来，我们发现虽然采用同种封管液但封管方法不同效果也不同，快速推液者堵管率占25%，而缓慢推液者堵管率占5%，因为采用快速推注封管时，由于封管液推注速度快，当注射针从肝素帽拔出后血管内瞬间压力大于留置针内压力，使血液回流至留置针内并挤走部分封管液，使留置针内残留的封管液不足以维持回流血液不凝状态，形成栓子，阻塞留置针。而缓慢推注封管法可使血管内压力与留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针内，防止流血现象的发生，起到抗凝作用，避免了堵管的发生。

5堵管的处理方法

挤捏法：一手将输液器滴壶上端的管腔反折，另一手同时捏住滴壶用力挤捏，重复几次后可将堵塞的针管冲开。

体位控制法：受重力作用，四肢下垂时远端静脉血流缓慢，血液滞流甚至倒流，可导致套管尖端血凝而堵管，应嘱患者输液肢体与心脏处在同一水平，尽量避免起身活动，保持平卧位。穿刺上方的衣服过紧也会影响局部血液回流，应穿较宽松的衣服，以保证血液回流的通畅。

热敷法：由于长期输液刺激血管，有时血管会发生痉挛，使输液发生困难。在输液过程中可用毛巾湿热敷穿刺点上方，每次15—20分钟。

按摩法：由于血管痉挛有些病人会突然输液不畅或完全不滴，而穿刺点并没有外渗红肿的现象，这时可以由轻至重用手按摩穿刺点前方，每次几分钟，反复几次即可使输液顺畅。

在临床工作中除堵管现象以外，还常常会出现静脉炎及液体外渗等现象发生，这些问题也会导致拔管，这些都需要护士在工作中不断的观察和预防，以保证套管针的留置时间，有利于病人的治疗和护理。