公立医院旧楼改造对促进医院文化建设的探讨

公立医院旧楼改造对促进医院文化建设的探讨

刘颖妃付晓明通讯作者：吕琳

昆明医科大学第二附属医院云南昆明650101

【摘要】

医院文化建设已成为当前医院管理的一项重大战略，旧建筑改造是公立医院战略发展的需要。笔者拟在昆明医科大学第二附属医院旧楼改造实践的基础上，对公立医院旧楼改造的必要性及旧楼改造与医院文化建设之间的关联进行阐述分析，提出公立医院旧楼改造，不仅能为患者、社会公众提供更好更优质的医疗及健康服务,还能有效促进医院文化建设的发展。

关键词：公立医院旧楼改造文化建设

我国公立医院大部分历史悠久，由于成立的时间较长，相应的建筑楼房过于老旧、功能布局混乱、流线组织不合理，甚至存在一定安全隐患，无法满足当前人们日益增长的健康需求。为了提升自身的服务质量，很多公立医院充分利用原有资源，开展旧楼改造工作。笔者拟就公立医院旧楼改造工作对医院文化建设的促进作用作如下探讨。

1公立医院旧楼改造的必要性

目前，伴随我国经济的发展，人民生活水平的提升，对于健康需求越来越高，对于医疗服务也愈来愈重视。公立医院作为我国基本医疗服务体系的支柱，承担着为社会公众提供更好更优质医疗服务的重任。虽然不少公立医院具备较强的实力，拥有一流的专家队伍和成熟的医疗技术，但由于历史悠久，成立时间较早，用地紧张，配套建设的建筑楼都相对老旧，难以满足当前社会公众对于医疗条件、设施的需求。因此，很多公立医院着手大力开展旧楼改造工作。

公立医院进行旧楼改造，除了为满足社会公众的健康需求之外，还有其他主客观因素。

公立医院旧建筑物本身存在的问题需要进行改造。建筑物年代久远，外墙破旧，室内环境脏乱，严重有损医院形象；医疗设施陈旧、医疗流程不合理，跟不上现代化医疗的脚步，无法满足病人患者对于现代化医疗功能的需求；管线老化、堵塞、渗水，存在严重的安全隐患。许多公立医院都建在市中心区，由于土地使用的限制，除了寻求异地搬迁或扩建以外，相当一部分医院的发展是在原有土地的基础上进行的。若拆除重建，需要较长建设时间，费时费力。因此，公立医院采取因地制宜、就地改造的方式更为快捷且效果显著。

在2014年6月5日，国家卫计委发布《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》，限制公立医院规模过快扩张，严禁公立医院举债建设[1]。在此形势下，公立医院基本建设的改善，最可靠的便是对不满足医疗流程的老建筑物进行流程优化和升级改造。另外，在资金不足、资金有限的情况下，公立医院改善医院环境和医疗条件，通过对旧建筑进行升级和改造，是一种折衷和切实可行的解决办法。在花费资金较少的情况下，对医院的环境有很大程度的改善和提升，同时也符合了当下可持续发展和绿色发展的运营理念。

2医院旧楼改造对医院文化建设的促进作用

2.1医院文化的含义及分类

从宏观来讲，医院文化是医院在建设和发展过程中逐步形成的物质文明和精神文明的总和；从微观上讲，医院文化是指医院职工在长期的医院管理和医疗服务过程中，自觉优化形成的一种理想、价值观念和行为规范[2]。

医院文化包括医院硬文化和医院软文化两大方面；医院硬文化主要指医院内的物质状态：医疗设备、医院建筑、医院环境、医疗技术水平和医院效益等有形的东西；医院软文化是指医院在历史发展过程中形成的具有本医院特色的思想、意识、观念等意识形态和行为模式以及与之相适应的制度和组织结构[3]。医院硬文化是医院软文化形成和发展的基础；而医院软文化一旦形成则对医院硬文化具有反作用；两者是有机整体，彼此相互制约，又相互转换[4]。

2.2医院旧楼改造对医院硬文化的促进作用

医院的建筑物、环境属于医院硬文化的重要组成部分。公立医院通过旧楼改造，使旧楼恶劣的环境状况得到大幅度的提升，良好的采光、照明和通风，科学合理的功能布局，这些都极大地改善了就医环境，进而提升患者及家属的就医感受。现代医学模式的发展，医院对患者的诊治效果，不仅仅取决于医学技术手段，医院建筑环境对患者的诊治有直接影响，医院建筑环境与功能，不仅能使患者就医方便、也有助于改善患者的心境，产生良好的生理、心理效应，利于疾病痊愈[5]。

形象好或者较好的医院可以在竞争中获得更好的生存条件和更大的发展空间。公立医院通过旧楼改造，彻底改善了医院的陈旧、凌乱、拥挤的状况，改造后的环境优美宜人，彰显了人文关怀，有利于医院形象的提升，使社会公众和患者、家属对医院的信心和满意度增加，并产生良好的印象，为赢得目标市场奠定基础。

2.3医院旧楼改造对医院软文化的促进作用

学科建设、医护人员精神面貌、医疗服务质量是医院软文化的一个方面。学科建设包括学科方向、学科平台、学科任务、学科人才、学科管理等内容，学科在和谐的氛围中得到发展[6]。公立医院旧楼改造，为学科发展提供了必备的硬件设施，促进学科飞跃发展。良好的环境为医护人员营造一个安全、舒适、健康和宽松的工作和学习氛围，使得医护人员心情愉悦，精神面貌自然就好，间接调动了医护人员的工作积极性，使医护人员产生强烈的自豪感、荣誉感和归属感，进而提升医护人员的服务意识、服务能力和服务质量。另外，旧楼改造还着重于改造医疗流程，改变混乱的医疗流程和布局，增加现代医疗所需的功能，以满足现代医学发展对医疗设施的需求，进而提高医疗服务质量。

3昆明医科大学第二附属医院旧楼改造实践

昆明医科大学第二附属医院（以下简称昆医大附二院）建院至今已有65年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的大型综合性三级甲等医院，以“明德至善”作为院训，一直尊崇“关爱生命，情系患者，诚信友爱，和谐发展”的价值观，始终坚持“以病人为中心、以提高医疗、教学、科研质量为根本，与人民健康同行”的宗旨。为更好地服务病患，也为谋求自身的发展，昆医大附二院自2013年以来，先后启动了一号住院楼、二号住院楼、老门诊楼、老食堂、中心实验室等老建筑的旧楼修缮改造工程，均以顺利完工。现仅以二号住院楼改造工程为例，探讨其对医院文化建设的作用及影响。

3.1传承和弘扬了医院文化精神

二号住院楼建成于1983年，在改造的所有旧楼中，历史最为悠久，建筑面积约6950平方米，病床数约300张，投入使用30余年，建筑内设备设施老化，局部管道泄漏频繁，存在严重的安全隐患，医疗流程不科学合理，不能满足患者的实际需要，亟待改造。2015年5月，二号住院楼改造工程正式启动，历时4个月完工。在二号住院楼改造过程中，装饰色彩方面充分考虑对病人的亲和性及舒适感，如所有病室、走道、辅助用房以及部分电梯厅选用了暖色调的天然橡胶，在医用治疗带的床头面粘贴的PVC墙塑亦采用暖色调，避免给人产生冷硬感。在原建筑的基础上增加了更人性化的设施，如设置病人扶手、安全防护栏、嵌入式的消防设施、医护和患者分用的卫生间、走廊净高增高、采用LED灯照明等。另外，将部分用房改为病房，使得二号住院楼病床数增加至400多床，有效缓解了医院业务用房、病床不足及病人住院难的现状。

二号住院楼改造后，使旧楼重新焕发活力，做到了“物尽其用”、“修旧如新”。病房通风明亮、采光充足、色调温暖，极大地改善了医院的就医条件，优化服务环境，为患者提供一个更为舒适、安全、温馨的住院环境，病人及家属满意度提高。同时，环境、硬件设施及医疗流程的改善，院容院貌也发生脱胎换骨的变化，提升了医院整体形象，吸引更多社会公众前来就医，门诊量和住院患者数有显著提升。二号住院楼旧楼装修改造充分彰显了“以人为本”的设计理念，传承和弘扬医院“以病人为中心、情系患者”的文化精神，为医院的文化建设做出贡献。

3.2有力促进了学科建设及对外交流

我院康复科是云南省康复医学临床重点专科，云南省康复医学研究中心、昆明市康复医学工程技术研究中心、昆明医科大学康复治疗学专业的支撑学科，是云南省发展最完善，实力最强大的康复医学专科。由于医院业务用房不足，我院康复科长期在外租赁场地开展业务工作，病人及家属不得不往返奔波于医院与康复科在外租赁的工作场地之间，存在一定的安全隐患；同时康复科对外交流也受到很大的限制和影响。医院通过二号住院楼的改造，康复科迁回医院，设置于于二号住院楼一层、二层，拥有78张床位的住院部及3000平方米的治疗区。近两年，康复科学科建设发展迅猛，平均病床使用率超过100%、病床平均周转率达到21.32%；2016年4月，成为中国8家康复住院医师师资培训基地之一；获两项国家自然科学基金项目、两项省级科研基金项目；共接收本科生43人，研究生11人。康复科搬入二号住院楼后，与医院协同发展，分享医院的发展成果，促进自身学科发展，同时又反哺医院，进一步提升医院整体实力。

业务用房的增加，使得一些新兴学科得以发展，如精神病科、疼痛科、肿瘤科、风湿免疫科、中医科等科室。充足的业务用房为新兴科室医疗、科研、教学的开展提供了保证。近两年，医疗业务指标不断上升，临床新技术不断开展，门诊量、住院病人数不断增加；学科建设不断优化完善，取得突出科研成绩，精神病科、肿瘤学科获得一项国家自然基金项目，其中肿瘤学科是首次获得，风湿免疫科获得一项省级基金项目，疼痛科获云南省科技厅省神经病理性疼痛诊疗工程技术研究中心，中医科被国家中医药管理局评为综合医院中医药服务示范单位；教学招生人数持续增加，共接收本科生超过100人，接收研究生及留学生近50人。

3.3极大推进了科室文化建设和发展

装修改造后的二号住院楼，为科室规范管理和科室文化建设提供了良好条件。规范统一的病房走道墙面颜色、过渡圆弧踢脚线等，可方便各个科室进行规范管理。如各个科室根据自身特点精心布置宣传栏，将温馨提示、便民卡、健康教育知识、前沿医疗信息等设置在宣传栏上，满足患者对疾病健康教育相关知识的需求，又方便医患交流沟通，也对科室文化起到了积极推动作用。同时，色彩斑斓、装饰精美的科室宣传栏，也美化了科室环境，为住院病房增添了色彩，带给病人及家属温馨和好心情，为科室文化的传播打下良好基础。不少科室还定期举行医患座谈会、健康教育会等活动，促进医患交流沟通、普及健康知识，构建和谐医患关系，推动科室文化活动的开展。

医护人员为科室文化建设之本。洁净舒适、融洽温馨的工作和学习环境，使工作、学习在其中的医护人员产生职业自豪感、荣誉感和归属感，让他们更为关心、热爱集体，主人翁意识增强，进而激发他们爱岗敬业、奋发向上的工作热情，提高服务意识、服务能力和服务质量，从而建立良好的医患关系，树立起良好的科室形象，使得患者的就医体验不断提升，满意度提高。近两年，医院住院患者满意度超过95%。赏心悦目的科室环境，有助于人际关系融洽和谐，医护人员和睦共处，医患关系更加和谐，从而营造和谐的科室氛围，促进科室文化建设。此外，良好的科室外在形象，和谐的科室氛围，凝聚力强、蓬勃向上的团队文化，能使外来交流人员获得良好的第一印象，非常有利于对外交流的开展。

综上所述，对于历史悠久的公立医院而言，在资金、用地等有限的条件下，进行旧楼改造极有必要而且可行。不仅能优化医疗流程，改善就医环境，增加医疗卫生供给，并为患者及家属、社会公众提供更好更优质的医疗和健康服务；还提升了医院整体形象，促进医院文化建设的发展。

参考文献：

[1]赵斌.医疗新规问谁沉浮[J].新产经.2014.48（10）：21-23

[2]王亚晟.论平衡计分卡在塑造医院文化中的积极作用[D].重庆：重庆医科大学，2010

[3]徐国斌.构建军医大学附属医院基础性文化建设模块化体系的研究[D].重庆：第三军医大学，2011

[4]葛丕.医院文化建设的几点思考[J].当代医学.2011.16

[5]巴志强；颜廷杰；郭锡斌等.试论“以病人为中心、以人为本”的医院环境建设[J].解放军医院管理杂志.2007.14（7）:547-549.

[6]朱士俊.用新理念统领医院学科建设[J].中国医院.2017.21(2):41-43